Оценка эффективности кардиогониометрии (КГМ) для определения физиологически значимого стеноза у пациентов со стабильной ИБС в сравнении с фракционным резервом ПОТОКА - CARDIOFLOW (CARDIOFLOW)

Это исследование направлено на проверку гипотезы о том, что кардиогониометрия (CGM) полезна для выявления физиологически значимого стеноза коронарных артерий по сравнению с фракционным резервом кровотока (FFR).

В прошлом году в Великобритании 202 098 пациентов прошли коронарографию, чтобы определить, есть ли у них серьезное заболевание коронарных артерий. Однако хорошо известно, что даже при ортогональных проекциях ангиография ограничена с точки зрения ее способности определять функциональную значимость поражений коронарных артерий. В частности, поражения, стенозированные на 50-70%, могут не обязательно вызывать ишемию, поскольку это зависит от таких факторов, как длина поражения и, что важно, размер территории, кровоснабжаемой сосудом.

Было проведено несколько исследований, которые продемонстрировали клиническую полезность оценки таких поражений с помощью FFR. Измерение FFR является показателем физиологической значимости коронарного стеноза и определяется как отношение максимального кровотока в стенозированной артерии к нормальному максимальному кровотоку. Его рассчитывают путем сравнения соотношения аортального давления и давления дистальнее коронарного стеноза при максимальной гиперемии. Это давление измеряют путем введения в артерию коронарного направителя давления, а гиперемию индуцируют внутривенным введением аденозина. Отношение FFR <0,80 указывает на то, что стеноз коронарных артерий вызывает значительную ишемию и что ЧКВ принесет пользу. С тех пор это было включено в клинические рекомендации ESC по реваскуляризации миокарда.

Однако это инвазивная процедура, а нажимные дуги относительно дороги по сравнению со стандартными проводами для ангиопластики. Напротив, CGM — это дешевая и неинвазивная методика, которую легко применять. Целью предлагаемого исследования является оценка того, может ли CGM помочь клиницистам в определении того, является ли коронарный стеноз физиологически значимым для индукции ишемии миокарда в сочетании со стандартной коронарной ангиографией.

CGM представляет собой форму трехмерной векторной электрокардиографии, которая может обеспечить количественный анализ деполяризации и реполяризации миокарда. Было показано, что она более чувствительна и специфична, чем стандартная ЭКГ в 12 отведениях, при диагностике стабильной болезни коронарных артерий. Кроме того, другая работа показала, что CGM более чувствительна, чем ЭКГ в 12 отведениях, при выявлении пациентов с ОКС. Совсем недавно, в 2012 году, дальнейшая работа показала, что CGM был более чувствительным и специфичным, чем ЭКГ в 12 отведениях, при выявлении аномальных сканирований перфузии миокарда (MPS). Достоверность FFR первоначально была основана на сравнении с MPS, и поэтому мы предполагаем, что CGM может быть сопоставим с FFR.