A CARDIOgoniometria (CGM) hatékonyságának értékelése a fiziológiailag jelentős szűkület meghatározására stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a frakcionált áramlási tartalékhoz képest - CARDIOFLOW (CARDIOFLOW)

A tanulmány célja annak a hipotézisnek a tesztelése, hogy a kardiogoniometria (CGM) segít a fiziológiailag jelentős koszorúér-szűkület azonosításában, összehasonlítva a frakcionált áramlási tartalékkal (FFR).

Tavaly az Egyesült Királyságban 202 098 betegen végeztek koszorúér-angiográfiát annak megállapítására, hogy van-e jelentős koszorúér-betegségük. Jól ismert azonban, hogy az angiográfia még ortogonális nézetek esetén is korlátozott abban a tekintetben, hogy képes meghatározni a koszorúér-léziók funkcionális jelentőségét. Különösen az 50-70%-ban szűkültnek ítélt elváltozások nem feltétlenül okoznak ischaemiát, mivel ez olyan tényezőktől függ, mint a lézió hossza, és ami fontos, az ér által biztosított terület mérete.

Számos tanulmány igazolta az ilyen elváltozások FFR-rel történő értékelésének klinikai hasznosságát. Az FFR mérése a koszorúér-szűkület fiziológiai jelentőségének mutatója, és a szűkületes artériában a maximális véráramlás és a normál maximális áramlás aránya. Ezt úgy számítják ki, hogy összehasonlítják az aortanyomás és a distalis nyomás és a koszorúér-szűkület arányát a maximális hyperaemia során. Ezeket a nyomásokat úgy mérik, hogy egy koszorúér nyomásvezető huzalt vezetnek az artériába, és hiperémiát váltanak ki adenozin intravénás infúzióval. A <0,80 FFR arány azt jelzi, hogy a koszorúér-szűkület jelentős ischaemiát okoz, és előnyös lenne a PCI. Ezt azóta beépítették a szívizom revaszkularizációjára vonatkozó ESC klinikai irányelvekbe.

Ez azonban egy invazív eljárás, és a nyomóhuzalok viszonylag drágák a szokásos angioplasztikai huzalokhoz képest. Éppen ellenkezőleg, a CGM egy olcsó és nem invazív technika, amely könnyen alkalmazható. A javasolt tanulmány célja annak felmérése, hogy a CGM segíthet-e a klinikusoknak annak azonosításában, hogy a koszorúér-szűkület fiziológiailag jelentős-e a szívizom ischaemia kiváltásában a standard coronariaangiográfiával együtt.

A CGM a 3D vektoros elektrokardiográfia formája, amely kvantitatív elemzést nyújt a szívizom depolarizációjáról és repolarizációjáról. A stabil koszorúér-betegség diagnosztizálásában érzékenyebbnek és specifikusabbnak bizonyult, mint a standard 12 elvezetéses EKG. Ezenkívül más munkák kimutatták, hogy a CGM érzékenyebb, mint a 12 elvezetéses EKG az ACS-ben szenvedő betegek kimutatásában. A közelmúltban, 2012-ben további kutatások azt találták, hogy a CGM érzékenyebb és specifikusabb volt, mint a 12 elvezetéses EKG a kóros szívizom perfúziós vizsgálat (MPS) azonosításában. Az FFR érvényessége eredetileg az MPS-sel való összehasonlításon alapult, ezért azt feltételezzük, hogy a CGM összehasonlítható lehet az FFR-rel.