軟性気管支鏡検査中に麻酔科医が投与しないプロポフォール

研究者らは、柔軟な気管支鏡検査の適応がある18歳以上の外来患者を前向きに組み入れた。 気管支鏡手術は、メキシコ北部の大学高等紹介センターの担当教授の監督の下、呼吸器・救命救急医学の専門分野の研修医によって行われた。 気管切開術の患者、鎮静処置中に使用される薬物に対する既知のアレルギー、満足度アンケートに回答できない患者、精神疾患、妊娠、または ASA クラス IV または V の患者は除外されました。

患者は、ミダゾラムまたはプロポフォールによる鎮静を受けるように無作為に割り当てられました。 ミダゾラムのグループでは、初期用量は0.05 mg/kgであり、プロポフォールのグループでは、開始用量は0.1 mg/kgであった。 対応する薬剤 (ミダゾラム 2 mg またはプロポフォール 10 mg) を追加投与して、観察者による覚醒/鎮静スケールの評価でスコア レベル 3 ～ 4 に達するようにしました。 すべての患者はナルブフィンを開始用量2 mgで投与され、必要に応じて追加用量1 mgが投与されました。 気管支鏡の経鼻挿入の場合は、気管支鏡の挿入前に鼻粘膜および咽頭にリドカインスプレーを塗布し、気管支鏡の経口挿入の場合は咽頭のみにリドカインスプレーを塗布した。 局所リドカインは、スプレー・アズ・ユー・ゴー技術を使用して、最大用量 7 mg/kg で適用されました。

両方のグループにおいて、Stow-Severinghaus (V-Sign センサー) 型センサーを耳たぶに適用することにより、SenTec デジタル モニタリング システム (Artemis Medical、ロンドン、ケント) を使用して経皮 CO2 測定を実行しました。 すべての患者は酸素の補給を受け、3分ごとの断続的な非侵襲的血圧測定と継続的な心電図およびSO2監視によって監視されました。

残存鎮静状態の評価は、完全な FB の 5 分、10 分、および 15 分後に Aldrete スケールを使用して実行されました。 気管支鏡検査室からの退院時に、患者に満足度アンケートが適用されました。

鎮静剤と鎮痛剤は、麻酔科の専門家の支援なしに、FB の実施を担当する研修医によって処方されました。 各患者が所属する研究グループを知らされていない協力者 1 名が、処置から得られたすべてのデータを記録しました。 気管支鏡医は PtcCO2 値を知らされていませんでした。