Ikke-anestesilege-administrert Propofol under fleksibel bronkoskopi

Etterforskerne inkluderte prospektivt ambulerende pasienter i alderen > 18 år med indikasjon for fleksibel bronkoskopi. Bronkoskopiske prosedyrer ble utført av innbyggere i Respiratory and Critical Care Medicine subspesialitet under veiledning av en assistent professor i et universitets-tertiær-henvisningssenter i Nord-Mexico. Pasienter med trakeostomi, kjent allergi mot legemidler brukt under prosedyremessig sedasjon, manglende evne til å svare på tilfredshetsspørreskjemaene, psykiatrisk sykdom, graviditet eller med ASA klasse IV eller V, ble ekskludert.

Pasientene ble tilfeldig tildelt sedasjon med midazolam eller propofol. I gruppen med midazolam var startdosen 0,05 mg/kg og i propofolgruppen var startdosen 0,1 mg/kg. Ytterligere doser av det tilsvarende legemidlet (2 mg midazolam eller 10 mg propofol) ble tillatt å nå et skårenivå på 3 til 4 i Observers vurdering av årvåkenhet/sedasjonsskala. Alle pasienter fikk nalbufin i en startdose på 2 mg med tilleggsdoser på 1 mg hvis det var nødvendig. Før innsetting av bronkoskopet ble lidokainspray påført neseslimhinnen og svelget for bronkoskop neseinnsetting, og kun i svelget for bronkoskop oral innsetting. Aktuelt lidokain ble påført ved bruk av spray-as-you-go-teknikken, med en maksimal dose på 7 mg/kg.

I begge gruppene ble transkutan CO2-måling utført med systemet SenTec digital overvåking (Artemis Medical, Kent, London) ved å bruke en sensor av typen Stow-Severinghaus (V-Sign sensor) i øreflippen. Alle pasienter fikk supplerende oksygen og ble overvåket med intermitterende ikke-invasive blodtrykksmålinger hvert 3. minutt og med kontinuerlig EKG og SO2-overvåking.

Vurderingen av tilstanden for gjenværende sedasjon ble utført med Aldrete-skalaen fem, 10 og 15 minutter etter fullstendig FB. Ved utskrivning fra bronkoskopiavdelingen ble et tilfredshetsspørreskjema brukt på pasientene.

Sedasjon og analgesi ble foreskrevet av beboeren med ansvar for å gjennomføre FB uten støtte fra spesialister i anestesiologi. En samarbeidspartner blindet for studiegruppen som hver pasient tilhørte, registrerte alle data fra prosedyren. Bronkoskopisten ble blindet for PtcCO2-verdier.