Propofol během flexibilní bronchoskopie nepodaný anesteziologem

Zkoušející prospektivně zahrnuli ambulantní pacienty ve věku > 18 let s indikací k flexibilní bronchoskopii. Bronchoskopické zákroky prováděli obyvatelé podoboru Respiratory and Critical Care Medicine pod dohledem ošetřujícího profesora v univerzitním terciárním referenčním centru v severním Mexiku. Vyřazeni byli pacienti s tracheostomií, známou alergií na léky užívané během procedurální sedace, neschopností odpovědět na dotazník spokojenosti, psychiatrickým onemocněním, těhotenstvím nebo s ASA třídy IV nebo V.

Pacienti byli náhodně přiřazeni k léčbě sedace midazolamem nebo propofolem. Ve skupině midazolamu byla počáteční dávka 0,05 mg/kg a ve skupině propofolu byla počáteční dávka 0,1 mg/kg. Dodatečným dávkám odpovídajícího léku (2 mg midazolamu nebo 10 mg propofolu) bylo umožněno dosáhnout úrovně skóre 3 až 4 v hodnocení pozornosti/sedace pozorovatelem. Všichni pacienti dostávali nalbufin v počáteční dávce 2 mg s dalšími dávkami 1 mg, pokud to bylo nutné. Před zavedením bronchoskopu byl lidokainový sprej aplikován na nosní sliznici a hltan pro zavedení bronchoskopu do nosu a pouze do hltanu pro zavedení bronchoskopu do úst. Topický lidokain byl aplikován pomocí techniky spray-as-you-go v maximální dávce 7 mg/kg.

V obou skupinách bylo transkutánní měření CO2 provedeno systémem digitálního monitorování SenTec (Artemis Medical, Kent, Londýn) aplikací senzoru typu Stow-Severinghaus (V-Sign senzor) do ušního boltce. Všichni pacienti dostávali doplňkový kyslík a byli monitorováni přerušovaným neinvazivním měřením krevního tlaku každé 3 minuty a kontinuálním sledováním EKG a SO2.

Hodnocení stavu reziduální sedace bylo provedeno Aldreteho škálou v 5, 10 a 15 minutách po kompletní FB. V době propuštění z bronchoskopického apartmá byl pacientům aplikován dotazník spokojenosti.

Sedace a analgezie byly předepsány rezidentem odpovědným za vedení FB bez podpory specialistů v anesteziologii. Jeden spolupracovník zaslepený ke studijní skupině, do které každý pacient patřil, zaznamenal všechna data odvozená z postupu. Bronchoskopista byl zaslepený vůči hodnotám PtcCO2.