Ikke-anæstesiolog-administreret Propofol under den fleksible bronkoskopi

Efterforskerne inkluderede prospektivt ambulante patienter i alderen > 18 år med indikation for fleksibel bronkoskopi. Bronkoskopiske procedurer blev udført af beboere i Respiratory and Critical Care Medicine subspecialet under opsyn af en adjunkt i et universitets-tertiær-henvisningscenter i det nordlige Mexico. Patienter med trakeostomi, kendt allergi over for lægemidler brugt under procedurel sedation, manglende evne til at besvare tilfredshedsspørgeskemaer, psykiatrisk sygdom, graviditet eller med ASA klasse IV eller V, blev udelukket.

Patienterne blev randomiseret til at modtage sedation med midazolam eller propofol. I gruppen af ​​midazolam var startdosis 0,05 mg/kg og i propofol-gruppen var startdosis 0,1 mg/kg. Yderligere doser af det tilsvarende lægemiddel (2 mg midazolam eller 10 mg propofol) fik lov til at nå et scoreniveau på 3 til 4 i observatørens vurdering af årvågenhed/sedationsskala. Alle patienter fik nalbufin i en startdosis på 2 mg med yderligere doser på 1 mg, hvis det var nødvendigt. Før indsættelse af bronkoskopet blev lidokainspray påført næseslimhinden og svælget til bronkoskop næseindsættelse, og kun i svælget til bronkoskop oral indsættelse. Topisk lidokain blev påført under anvendelse af spray-as-you-go teknikken i en maksimal dosis på 7 mg/kg.

I begge grupper blev transkutan CO2-måling udført med systemet SenTec digital monitorering (Artemis Medical, Kent, London) ved at anvende en Stow-Severinghaus (V-Sign sensor) type sensor i øreflippen. Alle patienter fik supplerende ilt og blev overvåget med intermitterende ikke-invasive blodtryksmålinger hvert 3. minut og med kontinuerlig EKG og SO2 overvågning.

Vurderingen af ​​tilstanden af ​​resterende sedation blev udført med Aldrete-skalaen fem, 10 og 15 minutter efter fuldstændig FB. På tidspunktet for udskrivelsen fra bronkoskopiafdelingen blev der anvendt et tilfredshedsspørgeskema til patienterne.

Sedation og analgesi blev ordineret af den beboer, der var ansvarlig for at gennemføre FB uden støtte fra specialister i anæstesiologi. En samarbejdspartner, der var blind for den undersøgelsesgruppe, som hver patient tilhørte, registrerede alle data afledt af proceduren. Bronkoskopisten blev blindet for PtcCO2-værdier.