Propofol administrado por não anestesiologista durante a broncoscopia flexível

Os investigadores incluíram prospectivamente pacientes ambulatoriais com idade > 18 anos com indicação de broncoscopia flexível. Procedimentos broncoscópicos foram realizados por residentes da subespecialidade de Medicina Respiratória e Cuidados Intensivos sob a supervisão de um professor assistente em um centro universitário de referência terciária no norte do México. Foram excluídos pacientes com traqueostomia, alergia conhecida às drogas utilizadas durante a sedação do procedimento, incapacidade de responder aos questionários de satisfação, doença psiquiátrica, gravidez ou com estado físico ASA IV ou V.

Os pacientes foram aleatoriamente designados para receber sedação com midazolam ou propofol. No grupo do midazolam a dose inicial foi de 0,05 mg/kg e no grupo do propofol a dose inicial foi de 0,1 mg/kg. Doses adicionais da droga correspondente (2 mg de midazolam ou 10 mg de propofol) foram permitidas para atingir um nível de pontuação de 3 a 4 na avaliação do observador da escala de alerta/sedação. Todos os pacientes receberam nalbufina na dose inicial de 2 mg com doses adicionais de 1 mg se necessário. Antes da inserção do broncoscópio, spray de lidocaína foi aplicado na mucosa nasal e faringe para inserção nasal do broncoscópio e apenas na faringe para inserção oral do broncoscópio. A lidocaína tópica foi aplicada pela técnica spray-as-you-go, na dose máxima de 7 mg/kg.

Em ambos os grupos, a medição transcutânea de CO2 foi realizada com o sistema de monitoramento digital SenTec (Artemis Medical, Kent, Londres) por meio da aplicação de um sensor do tipo Stow-Severinghaus (sensor V-Sign) no lóbulo da orelha. Todos os pacientes receberam oxigênio suplementar e foram monitorados com medições intermitentes não invasivas da pressão arterial a cada 3 minutos e com ECG contínuo e vigilância do SO2.

A avaliação do estado de sedação residual foi realizada com a escala de Aldrete aos cinco, 10 e 15 minutos após a BF completa. No momento da alta da sala de broncoscopia, foi aplicado um questionário de satisfação aos pacientes.

Sedação e analgesia foram prescritas pelo residente responsável pela realização do BF sem o auxílio de especialistas em anestesiologia. Um colaborador cego para o grupo de estudo ao qual cada paciente pertencia registrou todos os dados derivados do procedimento. O broncoscopista desconhecia os valores de PtcCO2.