Propofol non somministrato da anestesisti durante la broncoscopia flessibile

I ricercatori hanno incluso in modo prospettico pazienti ambulatoriali di età > 18 anni con indicazione per broncoscopia flessibile. Le procedure broncoscopiche sono state eseguite dai residenti della sottospecialità di medicina respiratoria e critica sotto la supervisione di un professore assistente in un centro di riferimento universitario-terziario nel nord del Messico. Sono stati esclusi i pazienti con tracheostomia, allergia nota ai farmaci usati durante la sedazione procedurale, incapacità di rispondere ai questionari di soddisfazione, malattia psichiatrica, gravidanza o con classe ASA IV o V.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere sedazione con midazolam o propofol. Nel gruppo del midazolam la dose iniziale era di 0,05 mg/kg e nel gruppo del propofol la dose iniziale era di 0,1 mg/kg. Dosi aggiuntive del farmaco corrispondente (2 mg di midazolam o 10 mg di propofol) potevano raggiungere un livello di punteggio da 3 a 4 nella scala di valutazione dell'attenzione/sedazione dell'osservatore. Tutti i pazienti hanno ricevuto nalbufina in una dose iniziale di 2 mg con dosi aggiuntive di 1 mg se necessario. Prima dell'inserimento del broncoscopio, la lidocaina spray è stata applicata alla mucosa nasale e alla faringe per l'inserimento nasale del broncoscopio e solo nella faringe per l'inserimento orale del broncoscopio. La lidocaina topica è stata applicata utilizzando la tecnica spray-as-you-go, a una dose massima di 7 mg/kg.

In entrambi i gruppi, la misurazione della CO2 transcutanea è stata effettuata con il sistema di monitoraggio digitale SenTec (Artemis Medical, Kent, Londra) applicando un sensore di tipo Stow-Severinghaus (sensore V-Sign) nel lobo dell'orecchio. Tutti i pazienti hanno ricevuto ossigeno supplementare e sono stati monitorati con misurazioni intermittenti non invasive della pressione arteriosa ogni 3 minuti e con monitoraggio continuo di ECG e SO2.

La valutazione dello stato di sedazione residua è stata eseguita con la scala di Aldrete a cinque, 10 e 15 minuti dopo il completamento del FB. Al momento della dimissione dalla sala broncoscopica, ai pazienti è stato applicato un questionario di soddisfazione.

La sedazione e l'analgesia sono state prescritte dal residente responsabile della conduzione della FB senza il supporto di specialisti in anestesiologia. Un collaboratore cieco al gruppo di studio a cui apparteneva ciascun paziente ha registrato tutti i dati derivati ​​dalla procedura. Il broncoscopista era all'oscuro dei valori di PtcCO2.