Icke-anestesiolog administrerad Propofol under den flexibla bronkoskopin

Utredarna inkluderade prospektivt ambulerande patienter i åldern > 18 år med indikation för flexibel bronkoskopi. Bronkoskopiska procedurer utfördes av invånare i respiratoriska och kritiska vårdmedicin under övervakning av en åtföljande professor i ett universitet-tertiär-remiss center i norra Mexiko. Patienter med trakeostomi, känd allergi mot läkemedel som används under procedursedering, oförmåga att svara på tillfredsställelsefrågeformulären, psykiatrisk sjukdom, graviditet eller med ASA klass IV eller V, exkluderades.

Patienterna tilldelades slumpmässigt att få sedering med midazolam eller propofol. I gruppen med midazolam var initialdosen 0,05 mg/kg och i propofolgruppen var startdosen 0,1 mg/kg. Ytterligare doser av motsvarande läkemedel (2 mg midazolam eller 10 mg propofol) fick nå en poängnivå på 3 till 4 i Observers bedömning av vakenhet/sedationsskala. Alla patienter fick nalbufin i en startdos på 2 mg med ytterligare doser på 1 mg om det var nödvändigt. Före införandet av bronkoskopet applicerades lidokainspray på nässlemhinnan och svalget för bronkoskop näsinsättning, och endast i svalget för bronkoskop oralt införande. Topikalt lidokain applicerades med användning av spray-as-you-go-tekniken, med en maximal dos av 7 mg/kg.

I båda grupperna utfördes transkutan CO2-mätning med systemet SenTec digital monitoring (Artemis Medical, Kent, London) genom att applicera en sensor av typen Stow-Severinghaus (V-Sign sensor) i öronsnibben. Alla patienter fick extra syre och övervakades med intermittenta icke-invasiva blodtrycksmätningar var 3:e minut och med kontinuerlig EKG- och SO2-övervakning.

Bedömningen av tillståndet för kvarvarande sedering utfördes med Aldrete-skalan vid fem, 10 och 15 minuter efter fullständig FB. Vid tidpunkten för utskrivningen från bronkoskopinsviten applicerades ett frågeformulär om tillfredsställelse till patienterna.

Sedation och analgesi ordinerades av den boende som ansvarade för att genomföra FB utan stöd av specialister i anestesiologi. En medarbetare som var blind för studiegruppen som varje patient tillhörde registrerade all data som härrörde från proceduren. Bronkoskopisten var blind för PtcCO2-värden.