CD70結合キメラ抗原受容体で形質導入された末梢血リンパ球をCD70発現がん患者に投与
CD70結合キメラ抗原受容体を形質導入した末梢血リンパ球をCD70発現がん患者に投与する第I/II相試験
バックグラウンド:
新しいがん治療では、研究者は人の血液を採取し、特定の白血球を選択して実験室で増殖させ、ウイルスを使用してこれらの細胞の遺伝子を変更します。 その後、細胞は本人に戻されます。 これを遺伝子導入といいます。 この研究では、研究者は抗 CD70 で患者の白血球を改変します。
目的:
抗CD70細胞を用いた遺伝子導入が腫瘍を安全に縮小できるかどうかを確認し、治療が安全であることを確認する.
資格:
CD70発現がんを有するがんと診断された18歳以上の成人。
デザイン:
参加者は、病歴、身体検査、スキャン、およびその他の検査でスクリーニングされます。 彼らは入院するかもしれません。 白血球除去療法が行われます。 このために、腕の針を通して血液が除去されます。 機械が白血球を分離します。 残りの血液は、もう一方の腕の針を通して戻されます。
適格な参加者は、胸の上部に静脈カテーテルが配置されます。 数日かけて、化学療法薬と抗 CD70 細胞が投与されます。 彼らは病院で回復します。
参加者は、治療後6か月間抗生物質を服用します。 彼らは白血球除去を繰り返します。
参加者は、治療後 1 年目は 1 ~ 3 か月ごと、2 年目は 6 か月ごと、その後は医師の判断に従ってクリニックを訪れます。 フォローアップの訪問には 1 ~ 2 日かかります。 訪問ごとに、参加者はラボテスト、画像検査、および身体検査を受けます。
研究全体を通して、血液が採取され、参加者は腫瘍の大きさと範囲、および治療の影響を判断するために多くの検査を受けます。
...
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 結合部分として、その天然リガンド CD27 を使用して CD70 に関与するキメラ抗原受容体 (CAR) を生成しました。 このCARで末梢血リンパ球(PBL)を形質導入すると、腎細胞癌やその他の癌を含むCD70発現標的細胞の主要組織適合遺伝子複合体(MHC)に依存しない認識が伝達されます。
- CD70+ 標的細胞との共培養では、抗 hCD70 CAR 形質導入 T 細胞は、高い特異性で大量の IFN-γ を分泌します。
目的:
主な目的:
- フェーズ I: 抗 hCD70 CAR で形質導入された PBL を、予備的リンパ除去および高用量インターロイキン-2 (IL-2; アルデスロイキン) と合わせて投与することの安全性を決定します。
- フェーズ II: 抗 hCD70 CAR 形質導入 PBL が CD70 発現腫瘍の退縮を媒介できるかどうかを判断します。
資格:
患者は以下の条件を満たしている必要があります:
--標準治療後に進行した転移性または切除不能なCD70発現がん
患者は以下を持っていない可能性があります:
- 高用量のアルデスロイキン、シクロホスファミド、またはフルダラビンに対するアレルギーまたは過敏症。
デザイン:
- これは、CD70 を発現する測定可能で切除不能ながん患者を対象に、抗 hCD70 CAR を形質導入した PBL の第 I/II 相単一施設研究です。
- 白血球除去によって得られたPBMCは、T細胞増殖を刺激するために、抗CD3(OKT3)およびアルデスロイキンの存在下で培養される。
- トランスダクションは、これらの細胞を、抗 hCD70 CAR をコードする複製能のないウイルスを含むレトロウイルス ベクターの上清に曝露することによって開始されます。
- すべての患者は、シクロホスファミドとフルダラビンの非骨髄破壊的リンパ除去準備レジメンを受けます。
- 0日目に、患者は抗hCD70 CARで形質導入されたPBLを受け、その後高用量のアルデスロイキンを開始します。
- 病変の完全な評価は、治療後約 6 週間 (プラスマイナス 2 週間) に行われます。
- この研究は、フェーズ I/II の最適なデザインを使用して実施され、フェーズ II の構成要素として 2 つの別々のコホートが使用されます。非RCC悪性腫瘍を発現している(固形腫瘍のみ)。
- 合計で最大 124 人の患者が必要になる場合があります。研究の第 I 相部分では約 38 人の患者、研究の第 II 相部分の各コホートでは 43 人 (41 人に加えて、評価不能な 2 人までの許可) の患者。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:NCI SB Immunotherapy Recruitment Center
- 電話番号:(866) 820-4505
- メール:irc@nih.gov
研究場所
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-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
-
コンタクト:
- For more information at the NIH Clinical Center contact NCI/Surgery Branch Recruitment Center
- 電話番号:866-820-4505
- メール:irc@nih.gov
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
- 第I相の場合:切除された組織の免疫組織化学によって評価されたCD70を発現する評価可能で切除不能な癌(癌細胞の50%以上で2+以上のCD70陽性、または癌細胞で1+以上のCD70陽性がん細胞の 75% 以上)。
- 第II相の場合:測定可能(RECIST v1.1基準による)、切除された組織の免疫組織化学によって評価されるCD70を発現する切除不能な癌(50%以上の癌細胞で2+以上のCD70陽性、またはそれ以上)または癌細胞の 75% 以上で 1+ CD70 陽性に等しい)。
- NCI 病理学研究所によるがんの診断の確認。
- 患者は、以前にがんに対して少なくとも1つの標準治療を受けており(利用可能な場合)、非応答者(進行性疾患)であるか、再発している必要があります。
- 直径1cm以下で無症状の脳転移が3個以下の患者が適格です。 定位放射線手術で治療された病変は、患者が適格であるためには、治療後 1 か月間臨床的に安定している必要があります。 -外科的に切除された脳転移のある患者は適格です。
- 年齢が18歳以上70歳以下。
- -ECOG 0または1の臨床パフォーマンスステータス
- 両方の性別の患者は、この研究への登録時から治療後4か月間、避妊を実践することをいとわない必要があります。
- 出産の可能性のある女性は、胎児への治療の潜在的に危険な影響のため、治療の開始前に妊娠検査を受けなければなりません.
血清学
- HIV抗体の血清陰性。 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、無傷の免疫システムに依存します。 HIV 血清反応陽性の患者は、免疫能力が低下しているため、実験に対する反応性が低い可能性があります。
治療とその毒性の影響を受けやすくなります。)
B型肝炎抗原に対する血清陰性、およびC型肝炎抗体に対する血清陰性。 C 型肝炎抗体検査が陽性の場合、患者は RT-PCR によって抗原の存在を検査し、HCV RNA 陰性でなければなりません。
-血液学
- フィルグラスチムのサポートなしで 1000/mm(3) を超える ANC
- WBCが2500/mm以上(3)
- 血小板数が80,000/mm以上(3)
ヘモグロビン > 8.0 g/dL。 被験者は、このカットオフに到達するために輸血される場合があります。
-化学
- -血清ALT / ASTがULNの5.0倍以下
- 血清クレアチニンが1.6mg/dL以下
3.0mg/dL未満の総ビリルビンを持たなければならないギルバート症候群の患者を除いて、2.0mg/dL以下の総ビリルビン。
- -患者は、登録時に以前の全身療法を完了している必要があります。
注:患者は、関連する主要臓器毒性がグレード1以下に回復している限り、登録前の4週間以内に軽度の外科的処置または限定的なフィールド放射線療法を受けた可能性があります。
- -被験者の理解能力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。
- 恒久的な委任状に署名する意思がある。
- 対象者は、NCI-SB 細胞採取プロトコル 03-C-0277 (細胞採取と手術部門の養子細胞療法プロトコルの準備) に同時に登録する必要があります。
除外基準:
- 胎児または乳児に対する治療の潜在的に危険な影響のために、妊娠中または授乳中の出産の可能性のある女性。
- 同時全身ステロイド療法。
- -抗感染症治療、凝固障害、またはその他の活動的または非代償性の主要な医学的疾患を必要とする活動的な全身感染症。
- あらゆる形態の原発性免疫不全(重症複合免疫不全症など)。
- -主要な臓器の自己免疫疾患の病歴。
- 同時性日和見感染 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、無傷の免疫システムに依存します。 免疫能力が低下している患者は、実験的治療に対する反応が鈍く、その毒性の影響を受けやすい可能性があります)。
- -シクロホスファミド、フルダラビン、またはアルデスロイキンに対する重度の即時過敏反応の病歴。
- -冠動脈血行再建術または虚血症状の病歴。
- 心臓の評価を必要とする病歴のある選択された患者の場合:最後の既知のLVEFが45%以下。
- 肺の評価を促す病歴を有する選択された患者の場合:既知の FEV1 が予測値の 50% 以下。
- -他の治験薬を受けている患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1/フェーズ I
シクロホスファミドとフルダラビンの非骨髄破壊的リンパ球除去準備レジメン + 抗 hCD70 CAR 形質導入 PBL + 高用量アルデスロイキンの漸増用量
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フェーズ I、-7 日目および -6 日目: 用量レベル 1: 15 mg/kg/日 x 2 日 IV 用量レベル 2: 15 mg/kg/日 x 2 日 IV 用量レベル 3: 15 mg/kg/日 x 2 日 IV 用量レベル 4: 15 mg/kg /日×2日 静脈内投与 レベル5:30mg/kg/日×2日 静脈内投与 レベル6:60mg/kg/日×2日 静脈内 フェーズ II、-7 日目および -6 日目: 60mg/kg/日×2日 静注 フェーズ I の -7 日目から -5 日目: 用量レベル 1: 25 mg/m(2)/日 x 3 日 IVPB 用量レベル 2: 25 mg/m(2)/日 x 3 日 IVPB 用量レベル 3: 25 mg/m(2)/日 x 3 日IVPB 用量レベル 4: 25 mg/m(2)/日 x 3 日 IVPB 用量レベル 5: 25 mg/m(2)/日 x 5 日間 IVPB 用量レベル 6: 25 mg/m(2)/日 x 5日 IVPB フェーズ II の -7 日目から -3 日目: 25mg/m(2)/日×5日 IVPB
Aldeskeukin 720,000 IU/kg IV (総体重に基づく) を、約 8 時間ごとに 15 分かけて、細胞注入の 24 時間以内に開始し、最大 3 日間継続します (最大 9 回の投与)。
0 日目: 細胞は、20 ~ 30 分 (フルダラビンの最終投与後 2 ~ 5 日) にわたって患者ケア ユニットに静脈内注入されます。
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実験的:2/フェーズⅡ
シクロホスファミドとフルダラビンの非骨髄破壊的リンパ球除去準備レジメン + 抗 hCD70 CAR 形質導入 PBL の MTD + 高用量アルデスロイキン
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フェーズ I、-7 日目および -6 日目: 用量レベル 1: 15 mg/kg/日 x 2 日 IV 用量レベル 2: 15 mg/kg/日 x 2 日 IV 用量レベル 3: 15 mg/kg/日 x 2 日 IV 用量レベル 4: 15 mg/kg /日×2日 静脈内投与 レベル5:30mg/kg/日×2日 静脈内投与 レベル6:60mg/kg/日×2日 静脈内 フェーズ II、-7 日目および -6 日目: 60mg/kg/日×2日 静注 フェーズ I の -7 日目から -5 日目: 用量レベル 1: 25 mg/m(2)/日 x 3 日 IVPB 用量レベル 2: 25 mg/m(2)/日 x 3 日 IVPB 用量レベル 3: 25 mg/m(2)/日 x 3 日IVPB 用量レベル 4: 25 mg/m(2)/日 x 3 日 IVPB 用量レベル 5: 25 mg/m(2)/日 x 5 日間 IVPB 用量レベル 6: 25 mg/m(2)/日 x 5日 IVPB フェーズ II の -7 日目から -3 日目: 25mg/m(2)/日×5日 IVPB
Aldeskeukin 720,000 IU/kg IV (総体重に基づく) を、約 8 時間ごとに 15 分かけて、細胞注入の 24 時間以内に開始し、最大 3 日間継続します (最大 9 回の投与)。
0 日目: 細胞は、20 ~ 30 分 (フルダラビンの最終投与後 2 ~ 5 日) にわたって患者ケア ユニットに静脈内注入されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の有害事象の頻度と重症度
時間枠:細胞注入時から細胞注入後2週間まで
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用量レベルごとの毒性の等級と種類。特定の用量レベルで DLT を経験した患者の割合、および各タイプの DLT の数とグレード
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細胞注入時から細胞注入後2週間まで
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回答率
時間枠:細胞製品の投与後6週間および12週間、その後3か月ごと×3、その後6か月ごと×2年、その後PIの裁量による
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治療に対して臨床反応(PR+CR)が得られた患者の割合(客観的腫瘍退縮)
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細胞製品の投与後6週間および12週間、その後3か月ごと×3、その後6か月ごと×2年、その後PIの裁量による
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の有害事象の頻度と重症度
時間枠:細胞製剤投与後6週間(±2週間)
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すべての有害事象の集計、およびその頻度と重症度
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細胞製剤投与後6週間(±2週間)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:James C Yang, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Diegmann J, Junker K, Gerstmayer B, Bosio A, Hindermann W, Rosenhahn J, von Eggeling F. Identification of CD70 as a diagnostic biomarker for clear cell renal cell carcinoma by gene expression profiling, real-time RT-PCR and immunohistochemistry. Eur J Cancer. 2005 Aug;41(12):1794-801. doi: 10.1016/j.ejca.2005.05.005.
- Jilaveanu LB, Sznol J, Aziz SA, Duchen D, Kluger HM, Camp RL. CD70 expression patterns in renal cell carcinoma. Hum Pathol. 2012 Sep;43(9):1394-9. doi: 10.1016/j.humpath.2011.10.014. Epub 2012 Mar 7.
- Bowman MR, Crimmins MA, Yetz-Aldape J, Kriz R, Kelleher K, Herrmann S. The cloning of CD70 and its identification as the ligand for CD27. J Immunol. 1994 Feb 15;152(4):1756-61.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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- 泌尿生殖器疾患
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- ホスホラミド
- 有機リン化合物
- シクロホスファミド
- フルダラビン
- アルデスルキン
その他の研究ID番号
- 160131
- 16-C-0131
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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