CD70 발현 암 환자에게 CD70-결합 키메라 항원 수용체로 형질도입된 말초 혈액 림프구 투여
CD70-결합 키메라 항원 수용체로 형질도입된 말초 혈액 림프구를 CD70-발현 암 환자에게 투여하는 I/II상 연구
배경:
새로운 암 치료법에서 연구원들은 사람의 혈액을 채취하고 실험실에서 성장할 특정 백혈구를 선택한 다음 바이러스를 사용하여 이 세포의 유전자를 변경합니다. 세포는 그 사람에게 다시 주어집니다. 이를 유전자 전달이라고 합니다. 이 연구를 위해 연구원들은 항-CD70으로 사람의 백혈구를 수정할 것입니다.
목표:
항-CD70 세포를 사용한 유전자 전달이 종양을 안전하게 수축시킬 수 있는지 확인하고 치료가 안전한지 확인합니다.
적임:
CD70 발현 암이 있는 암 진단을 받은 18세 이상의 성인.
설계:
참가자는 병력, 신체 검사, 스캔 및 기타 검사를 통해 선별됩니다. 그들은 병원에 입원할 수 있습니다. Leukapheresis가 수행됩니다. 이를 위해 팔의 바늘을 통해 혈액을 제거합니다. 기계가 백혈구를 분리합니다. 나머지 혈액은 다른 쪽 팔의 바늘을 통해 반환됩니다.
적격 참가자는 가슴 위쪽에 정맥 카테터를 배치합니다. 며칠 동안 화학 요법 약물과 항-CD70 세포를 투여받게 됩니다. 그들은 병원에서 회복될 것입니다.
참가자는 치료 후 6개월 동안 항생제를 복용합니다. 그들은 백혈구 성분채집술을 반복할 것입니다.
참가자는 치료 후 첫해는 1-3개월마다, 두 번째 해는 6개월마다, 그리고 그 이후에는 의사의 결정에 따라 병원을 방문하게 됩니다. 후속 방문은 1-2일 소요됩니다. 방문할 때마다 참가자는 실험실 테스트, 이미징 연구 및 신체 검사를 받게 됩니다.
연구 전반에 걸쳐 혈액을 채취하고 참가자는 종양의 크기와 범위 및 치료의 영향을 결정하기 위해 많은 테스트를 받게 됩니다.
...
연구 개요
상태
상세 설명
배경:
- 우리는 바인딩 모이어티로 천연 리간드 CD27을 사용하여 CD70과 결합하는 키메라 항원 수용체(CAR)를 생성했습니다. 이 CAR로 말초 혈액 림프구(PBL)를 형질도입하면 신장 세포 암종 및 기타 암을 포함하는 CD70 발현 표적 세포의 주요 조직 적합성 복합체(MHC) 독립적인 인식을 전달합니다.
- CD70+ 표적 세포와의 공동 배양에서, 항-hCD70 CAR 형질도입된 T 세포는 높은 특이성을 갖는 상당한 양의 IFN-감마를 분비한다.
목표:
주요 목표:
- 1상: 예비 림프구 고갈 및 고용량 인터류킨-2(IL-2; 알데스류킨)와 함께 항-hCD70 CAR로 형질도입된 PBL 투여의 안전성을 결정합니다.
- 2상: 항-hCD70 CAR-형질도입된 PBL이 CD70 발현 종양의 퇴행을 중재할 수 있는지 결정합니다.
적임:
환자는 다음과 같아야 합니다.
--표준 요법 후 진행된 전이성 또는 절제 불가능한 CD70-발현 암
환자는 다음이 없을 수 있습니다.
- 고용량 알데스류킨, 시클로포스파미드 또는 플루다라빈에 대한 알레르기 또는 과민증.
설계:
- 이것은 CD70을 발현하는 측정 가능하고 절제 불가능한 암 환자에서 항-hCD70 CAR로 형질도입된 PBL의 I/II상, 단일 센터 연구입니다.
- 백혈구 성분채집술로 얻은 PBMC는 T 세포 성장을 자극하기 위해 항-CD3(OKT3) 및 알데스류킨의 존재 하에 배양될 것입니다.
- 형질도입은 항-hCD70 CAR을 코딩하는 복제-불능 바이러스를 함유하는 레트로바이러스 벡터 상청액에 이들 세포를 노출시킴으로써 개시된다.
- 모든 환자는 시클로포스파마이드와 플루다라빈의 비골수절제, 림프절 고갈 예비 요법을 받게 됩니다.
- 0일에 환자는 항-hCD70 CAR로 형질도입된 PBL을 받고 고용량 알데스류킨을 시작할 것입니다.
- 병변에 대한 완전한 평가는 치료 후 약 6주(플러스 또는 마이너스 2주) 후에 수행됩니다.
- 이 연구는 II상 구성요소에 대한 2개의 별도 코호트와 함께 I/II상 최적 설계를 사용하여 수행될 것입니다: 코호트 2a, CD70-발현 투명 세포 신장 세포 암종(RCC) 환자, 코호트 2b, CD70-발현 신세포 암종(RCC) 환자 비 RCC 악성 종양을 나타냄(고형 종양만 해당).
- 최대 총 124명의 환자가 필요할 수 있습니다. 연구의 1상 부분에서 대략 38명의 환자 및 연구의 2상 부분의 각 코호트에서 43명(41명, 평가할 수 없는 최대 2명의 허용량)의 환자.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: NCI SB Immunotherapy Recruitment Center
- 전화번호: (866) 820-4505
- 이메일: IRC@nih.gov
연구 장소
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- 모병
- National Institutes of Health Clinical Center
-
연락하다:
- For more information at the NIH Clinical Center contact NCI/Surgery Branch Recruitment Center
- 전화번호: 866-820-4505
- 이메일: irc@nih.gov
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
- 포함 기준:
- 1상: 절제된 조직의 면역조직화학으로 평가할 때 CD70을 발현하는 평가 가능하고 절제 불가능한 암(암 세포의 50% 이상에서 2+ CD70 양성 또는 암세포의 50% 이상에서 1+ CD70 양성) 암세포의 75% 이상).
- 2상: 측정 가능(RECIST v1.1 기준에 따름), 절제된 조직의 면역조직화학으로 평가할 때 CD70을 발현하는 절제 불가능한 암(암 세포의 50% 이상에서 양성인 2+ CD70 이상, 또는 또는 암세포의 75% 이상에서 1+ CD70 양성).
- NCI 병리학 연구소에서 암 진단 확인.
- 환자는 이전에 암에 대해 적어도 하나의 표준 요법을 받았고(가능한 경우) 무반응자(진행성 질환)이거나 재발한 적이 있어야 합니다.
- 직경 1cm 이하의 무증상 뇌 전이가 3개 이하인 환자가 대상입니다. 정위 방사선 수술로 치료받은 병변은 환자가 적격하려면 치료 후 1개월 동안 임상적으로 안정적이어야 합니다. 수술로 절제된 뇌 전이 환자가 자격이 있습니다.
- 연령은 18세 이상 70세 이하입니다.
- ECOG 0 또는 1의 임상 수행 상태
- 두 성별의 환자는 이 연구에 등록한 시점부터 치료 후 4개월 동안 피임을 할 의향이 있어야 합니다.
- 임신 가능성이 있는 여성은 치료가 태아에게 잠재적으로 위험한 영향을 미칠 수 있기 때문에 치료 시작 전에 기꺼이 임신 테스트를 받아야 합니다.
혈청학
- HIV 항체에 대한 혈청음성. (이 프로토콜에서 평가되는 실험적 치료는 손상되지 않은 면역 체계에 따라 다릅니다. HIV 혈청 양성인 환자는 면역 능력이 감소하여 실험에 덜 반응할 수 있습니다.
독성에 더 취약합니다.)
B형 간염 항원에 대한 혈청 음성 및 C형 간염 항체에 대한 혈청 음성입니다. C형 간염 항체 검사가 양성이면 환자는 RT-PCR로 항원의 존재를 검사해야 하며 HCV RNA 음성이어야 합니다.
-혈액학
- filgrastim 지원 없이 1000/mm(3)보다 큰 ANC
- WBC 2500/mm(3) 이상
- 혈소판 수 80,000/mm3 이상
헤모글로빈 > 8.0g/dL. 피험자는 이 컷오프에 도달하기 위해 수혈될 수 있습니다.
-화학
- ULN의 5.0배 이하인 혈청 ALT/AST
- 혈청 크레아티닌 1.6mg/dL 이하
총 빌리루빈이 2.0 mg/dL 이하, 길버트 증후군 환자는 총 빌리루빈이 3.0 mg/dL 미만이어야 합니다.
- 환자는 등록 시점에 이전 전신 요법을 완료했어야 합니다.
참고: 관련 주요 장기 독성이 1등급 이하로 회복된 환자는 등록 전 4주 이내에 경미한 수술 절차 또는 제한적인 방사선 치료를 받았을 수 있습니다.
- 피험자의 이해 능력 및 서면 동의서에 서명하려는 의지.
- 내구성 있는 위임장에 기꺼이 서명합니다.
- 피험자는 NCI-SB 세포 수확 프로토콜 03-C-0277(수술 분기 입양 세포 치료 프로토콜을 위한 세포 수확 및 준비)에 공동 등록해야 합니다.
제외 기준:
- 태아 또는 유아에 대한 치료의 잠재적으로 위험한 영향으로 인해 임신 중이거나 모유 수유 중인 가임 여성.
- 동시 전신 스테로이드 요법.
- 항감염 치료가 필요한 활동성 전신 감염, 응고 장애 또는 기타 활동성 또는 보상되지 않는 주요 의학적 질병.
- 모든 형태의 원발성 면역결핍(예: 중증 복합 면역결핍 질환).
- 주요 장기 자가면역 질환의 병력.
- 동시 기회 감염(이 프로토콜에서 평가되는 실험적 치료는 손상되지 않은 면역 체계에 따라 달라집니다. 면역 능력이 감소한 환자는 실험적 치료에 덜 반응하고 독성에 더 취약할 수 있습니다.
- 시클로포스파미드, 플루다라빈 또는 알데스류킨에 대한 심각한 즉각적인 과민 반응의 병력.
- 관상 동맥 재개통 또는 허혈 증상의 병력.
- 심장 평가를 촉구하는 임상 병력이 있는 일부 환자의 경우: 마지막으로 알려진 LVEF가 45% 이하입니다.
- 폐 평가를 촉구하는 임상 병력이 있는 일부 환자의 경우: 알려진 FEV1이 50% 이하로 예측됩니다.
- 다른 조사 대상자를 받고 있는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 1/상 I
시클로포스파미드 및 플루다라빈의 비골수파괴, 림프절 고갈 예비 요법 + 항-hCD70 CAR 형질도입된 PBL의 증량 용량 + 고용량 알데스류킨
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I상, -7일 및 -6일: 용량 수준 1: 15mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 2: 15mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 3: 15mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 4: 15mg/kg /일 x 2일 IV 용량 수준 5: 30mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 6: 60mg/kg/일 x 2일 IV 2단계, -7일 및 -6일: 60mg/kg/일 x 2일 IV 단계 I의 경우, -7일에서 -5일: 용량 수준 1: 25 mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 2: 25 mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 3: 25 mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 4: 25mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 5: 25mg/m(2)/일 x 5일 IVPB 용량 수준 6: 25mg/m(2)/일 x 5 일 IVPB 2단계의 경우 -7~-3일: 25mg/m(2)/일 x 5일 IVPB
알데스큐킨 720,000 IU/kg IV(총 체중 기준) 세포 주입 24시간 이내에 시작하여 최대 3일 동안 약 8시간마다 15분 동안 IV(최대 9회 투여).
0일: 20-30분(플루다라빈의 마지막 투여 후 2-5일)에 걸쳐 환자 치료실에 세포를 정맥 주사합니다.
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실험적: 2/단계 II
시클로포스파미드 및 플루다라빈의 비골수파괴, 림프절 고갈 예비 요법 + 항-hCD70 CAR 형질도입된 PBL의 MTD + 고용량 알데스류킨
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I상, -7일 및 -6일: 용량 수준 1: 15mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 2: 15mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 3: 15mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 4: 15mg/kg /일 x 2일 IV 용량 수준 5: 30mg/kg/일 x 2일 IV 용량 수준 6: 60mg/kg/일 x 2일 IV 2단계, -7일 및 -6일: 60mg/kg/일 x 2일 IV 단계 I의 경우, -7일에서 -5일: 용량 수준 1: 25 mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 2: 25 mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 3: 25 mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 4: 25mg/m(2)/일 x 3일 IVPB 용량 수준 5: 25mg/m(2)/일 x 5일 IVPB 용량 수준 6: 25mg/m(2)/일 x 5 일 IVPB 2단계의 경우 -7~-3일: 25mg/m(2)/일 x 5일 IVPB
알데스큐킨 720,000 IU/kg IV(총 체중 기준) 세포 주입 24시간 이내에 시작하여 최대 3일 동안 약 8시간마다 15분 동안 IV(최대 9회 투여).
0일: 20-30분(플루다라빈의 마지막 투여 후 2-5일)에 걸쳐 환자 치료실에 세포를 정맥 주사합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 관련 부작용의 빈도 및 심각도
기간: 세포 주입 시점부터 세포 주입 후 2주까지
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용량 수준별 독성 등급 및 유형 주어진 용량 수준에서 DLT를 경험한 환자의 비율 및 각 DLT 유형의 수와 등급
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세포 주입 시점부터 세포 주입 후 2주까지
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응답률
기간: 세포 제품 투여 후 6주 및 12주, 이후 3개월마다 x3, 이후 6개월마다 x 2년, 이후 PI 재량에 따름
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치료에 대한 임상 반응(PR+CR)이 있는 환자의 비율(객관적 종양 퇴행)
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세포 제품 투여 후 6주 및 12주, 이후 3개월마다 x3, 이후 6개월마다 x 2년, 이후 PI 재량에 따름
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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치료 관련 부작용의 빈도 및 심각도
기간: 세포 제품 투여 후 6주(±2주)
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모든 유해 사례와 그 빈도 및 심각도 집계
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세포 제품 투여 후 6주(±2주)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: James C Yang, M.D., National Cancer Institute (NCI)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Diegmann J, Junker K, Gerstmayer B, Bosio A, Hindermann W, Rosenhahn J, von Eggeling F. Identification of CD70 as a diagnostic biomarker for clear cell renal cell carcinoma by gene expression profiling, real-time RT-PCR and immunohistochemistry. Eur J Cancer. 2005 Aug;41(12):1794-801. doi: 10.1016/j.ejca.2005.05.005.
- Jilaveanu LB, Sznol J, Aziz SA, Duchen D, Kluger HM, Camp RL. CD70 expression patterns in renal cell carcinoma. Hum Pathol. 2012 Sep;43(9):1394-9. doi: 10.1016/j.humpath.2011.10.014. Epub 2012 Mar 7.
- Bowman MR, Crimmins MA, Yetz-Aldape J, Kriz R, Kelleher K, Herrmann S. The cloning of CD70 and its identification as the ligand for CD27. J Immunol. 1994 Feb 15;152(4):1756-61.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 비뇨생식기 질환
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- 내분비계 질환
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- 탄화수소, 할로겐화
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- 시클로포스파미드
- fludarabine
- Aldesleukin
기타 연구 ID 번호
- 160131
- 16-C-0131
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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