内視鏡的粘膜下層解剖中の止血のための Purastat® と標準治療の比較

内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) は、内視鏡ナイフを使用して、任意のサイズの表在性腫瘍を一括してやさしく剥がす内視鏡技術です。 腫瘍手術の原則を満たし、優れた結果に関連付けられています。 しかし、この技術の難点は、処置中の出血の制御です。 消化管粘膜は血管領域であり、処置内出血を管理する現在の方法は、内視鏡ナイフ自体またはコアグ グラスパーのいずれかを使用する電気メスです。 これは、腸壁に熱損傷をもたらし、穿孔や痛みの原因となるリスクを伴います。 さらに、出血血管の正確なターゲティングが必要です。 実際には、これは困難な場合があります。特に、かさばるデバイスであり、場所によっては正確に適用することが困難なコアグ グラスパーが必要な場合はなおさらです。

PuraStat® (3-D Matrix Ltd、東京) は、止血を誘発するゲル コートを形成するために迅速に作用する出血領域に適用される液体です。 この透明な粘着性バリアにより、さらに内視鏡治療を行うことができます。 出血の一般的な領域に適用でき、出血の正確なポイントに正確に適用する必要はありません. これは、非常に狭いスペースで使用できる内視鏡の生検チャンネルを通して配置された小さなカテーテルを通して適用されます。

PuraStat® は、固形臓器および消化管内の血管からの滲出性出血に使用するための CE マーク付きデバイスとして認可されています。 この適応を考えると、ESD における PuraStat の役割は、熱止血の必要性を減らす可能性があるため、調査する必要があります。 これは、ESD 中の重要な臨床的利益となるでしょう。