Сравнение Purastat® и стандартной терапии гемостаза при эндоскопической диссекции подслизистого слоя

Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) представляет собой эндоскопическую технику, которая включает использование эндоскопического ножа для аккуратного отделения поверхностной неоплазии любого размера единым блоком. Он соответствует принципам онкохирургии и связан с отличными результатами. Однако сложность техники заключается в остановке кровотечения во время процедуры. Слизистая желудочно-кишечного тракта является сосудистой территорией, и в настоящее время методом остановки интраоперационного кровотечения является электрокоагуляция с использованием либо самого эндоскопического ножа, либо захвата для коагуляции. Это вызывает термическое повреждение стенки кишечника и несет в себе риск перфорации или боли. Кроме того, требуется точное наведение на кровоточащий сосуд. На практике это может быть затруднительно, особенно если требуется захватывающее устройство, которое является громоздким устройством, и его трудно точно установить в некоторых местах.

PuraStat® (3-D Matrix Ltd, Токио) представляет собой жидкость, которую наносят на кровоточащую область, которая быстро действует, образуя гелькоут, вызывающий гемостаз. Этот прозрачный адгезивный барьер позволяет проводить дальнейшую эндоскопическую терапию. Его можно наносить на общую область кровотечения и не требует точного нанесения на точную точку кровотечения. Он применяется через небольшой катетер, помещенный в биопсийный канал эндоскопа, который можно использовать в очень небольших пространствах.

PuraStat® лицензирован как устройство с маркировкой CE для использования при экссудативном кровотечении из сосудов твердых органов и желудочно-кишечного тракта. Учитывая это указание, необходимо изучить роль PuraStat в ESD, поскольку это может снизить потребность в термическом гемостазе. Это имело бы значительную клиническую пользу во время ESD.