Purastat® versus standaardtherapie voor hemostase tijdens endoscopische submucosale dissectie

Endoscopische submucosale dissectie (ESD) is een endoscopische techniek waarbij een endoscopisch mes wordt gebruikt om oppervlakkige neoplasie van elke grootte voorzichtig en-bloc af te pellen. Het voldoet aan de principes van onco-chirurgie en wordt geassocieerd met uitstekende resultaten. Een probleem met de techniek is echter de beheersing van de bloeding tijdens de procedure. Het maagdarmslijmvlies is een vasculair territorium en de huidige methode om intraprocedurele bloedingen te beheersen is elektrocauterisatie met behulp van het endoscopische mes zelf of de coag-grijper. Dit introduceert een thermisch letsel aan de darmwand en brengt het risico met zich mee van perforatie of pijn. Bovendien vereist het nauwkeurig richten van het bloedende vat. In de praktijk kan dit een uitdaging zijn, vooral als de coag-grijper nodig is, wat een omvangrijk apparaat is en op sommige locaties moeilijk precies kan worden toegepast.

PuraStat® (3-D Matrix Ltd, Tokio) is een vloeistof die wordt aangebracht op een bloedend gebied dat snel werkt om een ​​gelcoat te vormen die hemostase induceert. Deze transparante hechtende barrière maakt verdere endoscopische therapie mogelijk. Het kan worden aangebracht in het algemene bloedingsgebied en vereist geen precieze toepassing op het exacte punt van bloeding. Het wordt aangebracht via een kleine katheter die door het biopsiekanaal van de endoscoop wordt geplaatst en die in zeer kleine ruimtes kan worden gebruikt.

PuraStat® is goedgekeurd als een CE-gemarkeerd apparaat voor gebruik bij exsudatieve bloedingen van vaten in vaste organen en in het maagdarmkanaal. Gezien deze indicatie moet de rol van PuraStat bij ESD worden onderzocht, aangezien dit de behoefte aan thermische hemostase zou kunnen verminderen. Dit zou van significant klinisch voordeel zijn tijdens ESD.