Purastat® vs standardterapi for hemostase under endoskopisk submukosal disseksjon

Endoskopisk submukosal disseksjon (ESD) er en endoskopisk teknikk som involverer bruk av en endoskopisk kniv for forsiktig å skrelle av en overfladisk neoplasi av enhver størrelse på en samlet måte. Det oppfyller prinsippene for onko-kirurgi og er assosiert med utmerkede resultater. En vanskelighet med teknikken er imidlertid kontroll av blødning under prosedyren. GI-slimhinnen er et vaskulært territorium, og den nåværende metoden for å håndtere intraproseduell blødning er elektrokauterisering ved bruk av enten selve endoskopiske kniven eller koaggriperen. Dette introduserer en termisk skade på tarmveggen og medfører risiko for å forårsake en perforering eller forårsake smerte. Videre krever det presis målretting av det blødende karet. Praktisk talt kan dette være utfordrende, spesielt hvis koaggriperen er nødvendig, som er en klumpete enhet og kan være vanskelig å bruke nøyaktig på enkelte steder.

PuraStat® (3-D Matrix Ltd, Tokyo) er en væske som påføres et blødende område som virker raskt for å danne en gelcoat som induserer hemostase. Denne gjennomsiktige adherente barrieren gjør det mulig å utføre ytterligere endoskopisk terapi. Den kan påføres i det generelle blødningsområdet og krever ikke presis påføring til det nøyaktige blødningspunktet. Den påføres gjennom et lite kateter plassert gjennom biopsikanalen til endoskopet som kan brukes i svært små rom.

PuraStat® er lisensiert som en CE-merket enhet for bruk ved eksudativ blødning fra kar i faste organer og i GI-kanalen. Gitt denne indikasjonen, må rollen til PuraStat i ESD utforskes, da det kan redusere behovet for termisk hemostase. Dette vil være av betydelig klinisk fordel under ESD.