Purastat® vs standardterapi för hemostas under endoskopisk subslemhinnedissektion

Endoskopisk submukosal dissektion (ESD) är en endoskopisk teknik som involverar användningen av en endoskopisk kniv för att försiktigt skala av en ytlig neoplasi av valfri storlek på ett en-block-sätt. Det uppfyller principerna för onkokirurgi och är förknippat med utmärkta resultat. En svårighet med tekniken är dock kontroll av blödning under proceduren. GI-slemhinnan är ett vaskulärt territorium och den nuvarande metoden för att hantera intraprocedurblödning är elektrokauterisering med antingen den endoskopiska kniven själv eller koaggriparen. Detta introducerar en termisk skada på tarmväggen och medför risk för att orsaka en perforering eller orsaka smärta. Dessutom kräver det exakt inriktning av det blödande kärlet. Praktiskt taget kan detta vara utmanande, särskilt om koaggriparen behövs som är en skrymmande enhet och kan vara svår att applicera exakt på vissa platser.

PuraStat® (3-D Matrix Ltd, Tokyo) är en vätska som appliceras på ett blödande område som snabbt verkar för att bilda en gelcoat som inducerar hemostas. Denna genomskinliga vidhäftande barriär tillåter ytterligare endoskopisk terapi att utföras. Det kan appliceras i det allmänna området för blödning och kräver inte exakt applicering till den exakta blödningspunkten. Den appliceras genom en liten kateter placerad genom endoskopets biopsikanal som kan användas i mycket små utrymmen.

PuraStat® är licensierad som en CE-märkt enhet för användning vid exsudativ blödning från kärl i fasta organ och i mag-tarmkanalen. Med tanke på denna indikation måste PuraStats roll i ESD undersökas eftersom det kan minska behovet av termisk hemostas. Detta skulle vara av betydande klinisk nytta under ESD.