いびきと閉塞性睡眠時無呼吸のためのオトガイ舌筋トレーニング

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は、睡眠中に上気道が断続的に狭窄または閉鎖することを特徴とする一般的な障害です。 構造的に影響を受けやすい上気道を有する患者では、睡眠の開始に伴う筋緊張の喪失と、呼吸への覚醒刺激の喪失に続く換気ドライブの減少が組み合わさって、上気道閉鎖を引き起こします。 オトガイ舌筋 (GG、舌) の筋肉は、上気道の開存性を維持する上で重要な役割を果たします。 GG は舌の突出に関与し、舌を硬化させ、舌の後方への移動と上気道の閉鎖を防ぎます。 GG は位相性呼吸筋です。 呼吸ポンプ筋の吸気活動の開始の少し前に、GG EMG 活動の吸気バーストを示すことができます。 GG 活動の吸気バーストも、上気道の陰圧に反応して増加し、上気道の開存性を維持するのに役立ちます。 一部の OSA 患者では、この反応が鈍くなっています。 1 つの研究では、OSA 患者のグループ (無呼吸低呼吸指数、AHI = 20/時間) と正常な対照群 (Mortimore et al) との間で突出筋力の差は見られませんでしたが、同様の AHI 値でも筋力に大きなばらつきがありました。 別の研究 (Oh et al) では、舌の突出強度と無呼吸指数 (強度が低いほど無呼吸指数が高い) との相関関係が見つかりました。 GG の筋力トレーニングは、安静時の GG 緊張を増強し、筋肉が上気道負圧に反応する能力を高めることにより、いびきや睡眠時無呼吸を軽減すると仮定されています。 舌を含む上気道筋のトレーニングは、以前に脳血管障害やがんの外科的切除による損傷を受けた患者のリハビリテーションによく使用されます。 通常、患者は舌を上の歯の裏側に押し付けます（上向きと前向きの両方の方向）。 しかし、舌の突出は、負荷がかかった状態で歯の間の舌を積極的に前方に突出させることによって最もよく訓練されると考えられています。 GG のトレーニングを容易にするために、参加者はバネ付きのピストンを舌で前方に押します。 ピストンは外側のチャンバーに収まります。 ピストンを力測定装置に接続して、舌の突出力を推定することもできます。

参加者の 2 つのグループが検査されます: グループ 1: 一次いびきおよびグループ 2: 軽度から中等度の OSA 患者 (無呼吸低呼吸指数 < 30/時) 重度の肥満 (BMI < 40 Kg/M2) ではなく、重大な上気道の構造異常または筋肉機能不全。 この予備調査は、2 か月間の毎日のトレーニング (毎週 7 日のうち 5 日) によるランダム化比較試験 (トレーニングと偽のトレーニング) で構成されています。 トレーニングの前後に、家庭での睡眠調査（脳波を含む）が行われます。 睡眠段階と体位で調整した無呼吸低呼吸指数の変化を比較します。 家庭での睡眠研究を使用すると、研究のコストが大幅に削減されます。 睡眠検査技師は、トレーニング操作のパフォーマンスについて被験者を教育し、被験者のテクニックを観察し、舌の強さを測定するために毎週ミーティングを行います。 トレーニングログは、トレーニングスケジュールシートを使用して被験者によって保持され、トレーニングは、研究臨床医を通じて少なくとも週に2回直接監視されます（フェイスタイム、スカイプを介した電子的または直接観察による）。