Genioglossus muskeltræning til snorken og obstruktiv søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en almindelig lidelse karakteriseret ved intermitterende forsnævring eller lukning af de øvre luftveje under søvn. Tab af muskeltonus med søvnbegyndelse og fald i ventilatordrift efter tab af vågenhedsstimuli til at trække vejret kombineres for at resultere i øvre luftvejslukning hos patienter med strukturelt modtagelige øvre luftveje. Genioglossus-musklen (GG, tunge) spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​de øvre luftveje. GG er ansvarlig for tungefremspring og stivner tungen og forhindrer bageste tungeforskydning og øvre luftvejslukning. GG er en fasisk åndedrætsmuskel. Man kan påvise inspiratoriske udbrud i GG EMG-aktivitet lidt før begyndelsen af ​​inspiratorisk aktivitet af respiratoriske pumpemuskler. De inspiratoriske udbrud af GG-aktivitet øges også som reaktion på undertryk i de øvre luftveje for at hjælpe med at opretholde de øvre luftveje. Hos nogle OSA-patienter er denne reaktion sløvet. Mens en undersøgelse ikke fandt en forskel i fremspringsmuskelstyrke mellem en gruppe OSA-patienter (apnø hypopnø-indeks, AHI = 20/time) og normale kontroller (Mortimore et al), var der stor variation i muskelstyrke ved lignende AHI-værdier. En anden undersøgelse (Oh et al) fandt en sammenhæng mellem tungefremspringsstyrke og apnøindekset (lavere styrke, højere apnøindeks). Det er en hypotese, at styrketræning af GG vil reducere snorken og søvnapnøer ved at øge den hvilende GG-tonus og forbedre musklens evne til at reagere på negativt tryk i de øvre luftveje. Træning af øvre luftvejsmuskler inklusive tungen bruges ofte til rehabilitering af patienter med tidligere cerebrovaskulære ulykker eller skader på grund af kirurgisk resektion for cancer. Typisk presser patienten tungen mod bagsiden af ​​de øverste tænder (retning både opad og fremad). Det menes dog, at tungefremspring bedst trænes ved aktiv fremspring af tungen mellem tænderne under belastning. For at lette GGs træning vil deltagerne skubbe et fjederbelastet stempel fremad med tungen. Stemplet passer inde i et ydre kammer. Stemplet kan også forbindes med en kraftmåleanordning for at estimere fremspringende tungekraft.

To grupper af deltagere vil blive undersøgt: Gruppe 1: primær snorken og gruppe 2: mild til moderat OSA-patienter (apnø-hypopnø-indeks < 30/time), som ikke er svært overvægtige (BMI < 40 Kg/M2) og ikke har signifikant strukturelle abnormiteter i de øvre luftveje eller muskeldysfunktion. Denne indledende undersøgelse består af et randomiseret kontrolleret forsøg (træning versus falsk træning) med to måneders daglig træning (5 ud af 7 dage hver uge). En hjemmesøvnundersøgelse (inklusive EEG) vil blive udført før og efter træningen. Ændringen i apnø-hypopnø-indekset justeret for søvnstadie og kropsposition vil blive sammenlignet. Brug af hjemmesøvnundersøgelser vil dramatisk reducere omkostningerne ved undersøgelsen. En søvnteknolog vil uddanne forsøgspersoner om udførelsen af ​​træningsmanøvrer og mødes med dem ugentligt for at observere emnets teknik og måle tungestyrken. En træningslog vil blive ført af forsøgspersonerne ved hjælp af træningsskemaer, og træningen vil blive overvåget direkte mindst 2 gange om ugen med en undersøgelseskliniker (elektronisk via facetime, skype eller ved direkte observation).