Genioglossus izomtréning horkolás és obstruktív alvási apnoe esetén

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy gyakori rendellenesség, amelyet a felső légutak időszakos szűkülése vagy elzáródása jellemez alvás közben. Az elalvással járó izomtónus elvesztése és az ébrenléti légzési ingerek elvesztését követő légzési késztetés csökkenése együttesen a felső légutak elzáródását eredményezi a szerkezetileg érzékeny felső légutakkal rendelkező betegeknél. A genioglossus (GG, nyelv) izom fontos szerepet játszik a felső légutak átjárhatóságának fenntartásában. A GG felelős a nyelv kiemelkedéséért és merevíti a nyelvet, valamint megakadályozza a nyelv hátsó elmozdulását és a felső légutak elzáródását. A GG egy fázisos légzőizom. Kimutatható a GG EMG aktivitás belégzési robbanása, amely valamivel megelőzi a légzőpumpa izomzatának belégzési aktivitásának kezdetét. A GG aktivitás belégzési kitörései szintén fokozódnak a felső légutak negatív nyomására válaszul, hogy segítsenek fenntartani a felső légutak átjárhatóságát. Egyes OSA-betegeknél ez a válasz tompa. Míg az egyik tanulmány nem talált különbséget a kiálló izomerőben az OSA-betegek csoportja (apnoe hypopnoe index, AHI = 20/óra) és a normál kontrollok (Mortimore és munkatársai) között, hasonló AHI értékek mellett az izomerő nagy eltéréseket mutatott. Egy másik tanulmány (Oh et al) összefüggést talált a nyelv kiemelkedési ereje és az apnoe indexe között (alacsonyabb erősség, magasabb apnoe index). Feltételezhető, hogy a GG erősítő edzése csökkenti a horkolást és az alvási apnoét azáltal, hogy növeli a nyugalmi GG tónusát, és javítja az izom azon képességét, hogy reagáljon a negatív felső légúti nyomásra. A felső légúti izmok edzését, beleértve a nyelvet is, gyakran alkalmazzák olyan betegek rehabilitációjában, akik korábban agyi érrendszeri balesetet szenvedtek, vagy rák műtéti eltávolítása miatt károsodást szenvedtek. Jellemzően a páciens a nyelvét a felső fogak hátsó részéhez nyomja (irányban felfelé és előre is). Azonban úgy gondolják, hogy a nyelv kiemelkedését a legjobban a nyelv aktív előrenyúlása edzi a fogak között terhelés alatt. A GG-k edzésének megkönnyítése érdekében a résztvevők egy rugós dugattyút tolnak előre a nyelvükkel. A dugattyú egy külső kamrába illeszkedik. A dugattyú egy erőmérő eszközhöz is csatlakoztatható a kiálló nyelv erő becsléséhez.

A résztvevők két csoportját vizsgálják meg: 1. csoport: elsődleges horkolás és 2. csoport: enyhe vagy közepes fokú OSA-betegek (apnoe-hypopnea index < 30/óra), akik nem súlyosan elhízottak (BMI < 40 kg/M2) és nem rendelkeznek jelentős mértékben. a felső légutak szerkezeti rendellenességei vagy izomműködési zavarok. Ez az előzetes vizsgálat egy randomizált, ellenőrzött vizsgálatból áll (edzés kontra áltréning), két hónapos napi edzéssel (hetente 7 napból 5 alkalommal). A képzés előtt és után otthoni alvásvizsgálatot (beleértve az EEG-t is) végeznek. Összehasonlítjuk az alvási szakaszhoz és a testhelyzethez igazított apnoe-hypopnea index változását. Az otthoni alvásvizsgálatok használata drámaian csökkenti a vizsgálat költségeit. Az alvástechnológus oktatja az alanyokat az edzési manőverek végrehajtásáról, és hetente találkozik velük, hogy megfigyelje az alany technikáját és megmérje a nyelv erejét. Az alanyok edzési naplót vezetnek az edzéstervlapok segítségével, és a képzést hetente legalább 2 alkalommal közvetlenül, egy vizsgálati klinikussal figyelemmel kísérik (elektronikusan facetime, skype-on vagy közvetlen megfigyeléssel).