治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的颏舌肌训练

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种常见疾病，其特征是睡眠期间上呼吸道间歇性狭窄或关闭。 睡眠开始时肌肉张力的丧失和呼吸觉醒刺激丧失后的通气驱动减少共同导致上气道结构易感患者的上气道关闭。 颏舌肌（GG，舌头）肌肉在维持上呼吸道通畅方面起着重要作用。 GG 负责舌头突出并使舌头变硬，防止舌头后移和上呼吸道闭合。 GG 是一种阶段性呼吸肌。 可以证明 GG EMG 活动的吸气爆发略早于呼吸泵肌肉的吸气活动开始。 GG 活动的吸气爆发也会随着上呼吸道负压的增加而增加，以帮助维持上呼吸道通畅。 在一些 OSA 患者中，这种反应会减弱。 虽然一项研究没有发现一组 OSA 患者（呼吸暂停低通气指数，AHI = 20/小时）和正常对照组（Mortimore 等人）之间的前伸肌肉力量存在差异，但在相似的 AHI 值下肌肉力量存在很大差异。 另一项研究（Oh 等人）确实发现了舌头伸出强度与呼吸暂停指数之间的相关性（强度越低，呼吸暂停指数越高）。 据推测，GG 的力量训练将通过增强静息 GG 张力和增强肌肉对上气道负压的反应能力来减少打鼾和睡眠呼吸暂停。 包括舌头在内的上气道肌肉训练常用于既往有脑血管意外或因癌症手术切除而受损的患者的康复。 通常，患者将舌头压在上牙的背面（向上和向前的方向）。 然而，据信舌头突出的最佳训练方式是舌头在负载下主动向前突出在牙齿之间。 为了方便 GGs 训练参与者将用舌头向前推动弹簧活塞。 活塞安装在外腔内。 活塞也可以连接到力测量装置以估计突出的舌头力。

将对两组参与者进行检查：第 1 组：原发性打鼾和第 2 组：轻度至中度 OSA 患者（呼吸暂停低通气指数 < 30/小时），他们不严重肥胖（BMI < 40 Kg/M2）并且没有显着上呼吸道结构异常或肌肉功能障碍。 这项初步调查包括一项随机对照试验（训练与假训练）和两个月的日常训练（每周 7 天中的 5 天）。 在培训前后将进行家庭睡眠研究（包括脑电图）。 将比较根据睡眠阶段和身体姿势调整的呼吸暂停低通气指数的变化。 使用家庭睡眠研究将大大降低研究成本。 睡眠技术专家将对受试者进行训练动作的表现教育，并每周与他们会面以观察受试者的技术并测量舌头的力量。 受试者将使用训练计划表保存训练日志，并且将通过研究临床医生每周至少 2 次直接监测训练（通过 facetime、skype 或通过直接观察进行电子化）。