Genioglossus muskeltrening for snorking og obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en vanlig lidelse karakterisert ved intermitterende innsnevring eller lukking av de øvre luftveiene under søvn. Tap av muskeltonus med innsettende søvn og reduksjon i ventilasjonsdrift etter tap av våkenhetsstimuli for å puste, resulterer i lukking av øvre luftveier hos pasienter med strukturelt følsomme øvre luftveier. Muskelen genioglossus (GG, tunge) spiller en viktig rolle for å opprettholde de øvre luftveiene. GG er ansvarlig for tungefremspring og stivner tungen og forhindrer bakre tungeforskyvning og lukking av øvre luftveier. GG er en fasisk respirasjonsmuskel. Man kan demonstrere inspiratoriske utbrudd i GG EMG-aktivitet litt før starten av inspiratorisk aktivitet av respiratoriske pumpemuskler. De inspiratoriske utbruddene av GG-aktivitet øker også som respons på negativt trykk i de øvre luftveiene for å opprettholde åpenhet i øvre luftveier. Hos noen OSA-pasienter er denne responsen sløvet. Mens en studie ikke fant en forskjell i fremspringsmuskelstyrke mellom en gruppe OSA-pasienter (apné hypopnea-indeks, AHI = 20/time) og normale kontroller (Mortimore et al), var det stor variasjon i muskelstyrke ved lignende AHI-verdier. En annen studie (Oh et al) fant en sammenheng mellom tungefremspringsstyrke og apnéindeksen (lavere styrke, høyere apnéindeks). Det er antatt at styrketrening av GG vil redusere snorking og søvnapné ved å øke hvilende GG-tone og forbedre muskelens evne til å reagere på negativt trykk i øvre luftveier. Trening av øvre luftveismuskler inkludert tungen brukes ofte i rehabilitering av pasienter med tidligere cerebrovaskulære ulykker eller skade på grunn av kirurgisk reseksjon for kreft. Vanligvis presser pasienten tungen mot baksiden av de øvre tennene (retning både oppover og fremover). Imidlertid antas det at tungefremspring best trenes ved aktiv fremspring av tungen mellom tennene under belastning. For å lette GGs trening vil deltakerne skyve et fjærbelastet stempel fremover med tungen. Stempelet passer inne i et ytre kammer. Stempelet kan også kobles til en kraftmåleanordning for å estimere fremspringende tungekraft.

To grupper av deltakere vil bli undersøkt: Gruppe 1: primær snorking og gruppe 2: mild til moderat OSA-pasienter (apné-hypopné-indeks < 30/time) som ikke er alvorlig overvektige (BMI < 40 Kg/M2) og ikke har signifikant strukturelle abnormiteter i de øvre luftveiene eller muskeldysfunksjon. Denne forundersøkelsen består av en randomisert kontrollert studie (trening versus falsk trening) med to måneders daglig trening (5 av 7 dager hver uke). En hjemmesøvnstudie (inkludert EEG) vil bli utført før og etter treningen. Endringen i apné-hypopné-indeksen justert for søvnstadium og kroppsposisjon vil bli sammenlignet. Bruk av hjemmesøvnstudier vil dramatisk redusere kostnadene ved studien. En søvnteknolog vil utdanne forsøkspersoner om ytelse av treningsmanøvrer og møte dem ukentlig for å observere fagets teknikk og måle tungestyrken. En treningslogg vil bli ført av forsøkspersonene ved hjelp av treningsplaner og trening vil bli overvåket direkte minst 2 ganger ukentlig gjennom med en studiekliniker (elektronisk via facetime, skype eller ved direkte observasjon).