TREND 研究: ダイエットへの新しいアプローチとしてのエネルギー摂取量の漸減的削減 (TREND)

食事療法は多くの肥満治療プログラムの柱ですが、さまざまな理由で失敗に終わります。 患者は、積極的な減量中にカロリー制限を遵守したり、減量維持を促進する長期的な変更を遵守したりすることが難しいと感じています。 これらの困難の根底にあるのは、エネルギー制限に応じて身体によって引き起こされる多くの生理学的変化です。 これらの変化により、空腹感の増加、満腹感の低下、代謝率の低下が促進され、食事の遵守と持続的な減量が非常に困難になります。 身体の観点から見ると、カロリー摂取量の急速かつ大幅な減少は代謝の緊急事態を示している可能性があり、体重を維持しようとして身体はそれに応じて反応します。

減量は、大きなエネルギー不足を達成し維持することによってのみ生じますが、カロリー漸減という形で徐々にダイエットを開始した場合に、成功が促進される可能性が高いかどうかは不明です。 私たちは、(すぐにカロリーを減らすのではなく) 1 ～ 2 か月間かけて規定のカロリー制限をゆっくりと導入することで、エネルギー制限に対する体の恒常性反応が鈍化するか回避され、その結果空腹レベルが低下する可能性があると仮説を立てています。満腹感の改善、ダイエット開始時の代謝率の良好な維持、これらすべてが遵守と減量の成功を促進する要因となります。

この仮説を検証するために、研究者らは、同様の主要栄養素組成を持つ 2 種類の低カロリー食を比較するランダム化給餌試験を実施する予定です。 どちらの食事法も、最終的には同様のカロリー不足を利用して体重減少を実現しますが、食事療法の開始時点では異なります。 以下を比較します: (1) エネルギー不足全体が直ちに開始される伝統的な食事。 (2) 「カロリーテーパー」ダイエットでは、参加者は6週間かけてエネルギー消費量のベースラインレベルから、減量に必要な低カロリーレベルまで段階的に減量されます。

40人の適格者の間で平衡体重を確立するために2週間の慣らし運転を行った後、30人の肥満成人が2つの研究群に無作為に割り付けられ、52週間追跡調査される。 ベースライン (0 週目) レベルからの変化の観点から測定した以下の結果に関して 2 つのグループを比較します。

1. 1週目、6週目、12週目、24週目、および52週目における食欲不振ホルモンであるグレリンの循環レベル。
2. 1週目、6週目、12週目、24週目、および52週目における「満腹」ホルモンであるレプチンおよびグルカゴン様ペプチド（GLP-1）の循環レベル。
3. 24週目と52週目の二重エネルギーX線吸光光度計で評価した体組成。
4. 24週目および52週目に間接熱量測定によって評価された安静時代謝率。
5. 6週目、12週目、24週目、および52週目の体重（kg）およびBMI（kg/m2）の変化。
6. 1、6、12、24、52週目の自己申告による空腹感（VASを使用）とプログラムの遵守。
7. 12、24、および 52 週目に IWQOL-LITE を使用した場合の体重関連の生活の質の変化。

仮説：「テーパー」群の患者は、「伝統的な低カロリー食」群の患者と比較して、減量に対抗するように設計された身体調節システムの活性化が少なく、24週までに同様の体重減少が見られ、52週までにより多くの体重減少維持が見られる。 。