趋势研究：逐渐减少能量摄入作为节食的新方法 (TREND)

饮食是许多肥胖治疗计划的支柱，但它们因各种原因而失败。 患者发现很难在主动减肥期间遵守热量限制，也很难坚持促进减肥维持的长期变化。 这些困难的背后是身体响应能量限制而产生的许多生理变化。 这些变化会增加饥饿感、减少饱腹感并降低新陈代谢率，从而使饮食依从性和持续减肥变得非常困难。 从身体的角度来看，热量摄入的快速和大幅下降可能代表代谢紧急情况，并且它会做出相应的反应，以试图保持体重。

减肥只能通过实现和维持大量的能量不足来实现，但尚不清楚如果以逐渐减少热量的形式逐渐进行饮食的初始阶段是否更有可能促进成功。 我们假设，通过在 1-2 个月的时间内缓慢引入规定的热量限制（而不是立即减少卡路里），身体对能量限制的稳态反应可能会减弱或规避，从而导致较低水平的饥饿感，改善饱腹感，并在节食开始时更好地保持新陈代谢率——所有这些因素都会促进坚持和成功减肥。

为了验证这一假设，研究人员将进行一项随机喂养试点试验，比较两种具有相似常量营养素成分的低热量饮食。 虽然这两种饮食最终将依赖于类似的热量不足来产生减肥效果，但它们在饮食开始时会有所不同。 以下将进行比较： (1) 传统饮食，立即开始出现全部能量不足； (2) “热量逐渐减少”饮食，在此期间，参与者将从基线能量消耗水平逐渐减少到减肥所需的较低卡路里水平，持续 6 周。

经过 2 周的磨合以在 40 名符合条件的人中建立平衡体重后，30 名肥胖成年人将被随机分配到 2 个研究组并跟踪他们 52 周。 我们将比较两组的以下结果，根据基线（第 0 周）水平的变化来衡量：

1. 第 1、6、12、24 和 52 周时促食激素 Ghrelin 的循环水平；
2. 第 1、6、12、24 和 52 周时“饱腹感”激素、瘦素和胰高血糖素样肽 (GLP-1) 的循环水平；
3. 在 24 周和 52 周时使用双能 X 射线吸收测定法评估的身体成分；
4. 在 24 周和 52 周时通过间接量热法评估的静息代谢率；
5. 第 6、12、24 和 52 周时体重（kg）和体重指数（kg/m2）的变化；
6. 第 1、6、12、24 和 52 周时自我报告的饥饿感（使用 VAS）和对计划的依从性。
7. 使用 IWQOL-LITE 在第 12、24 和 52 周时与体重相关的生活质量的变化。

假设：与“传统低热量饮食”组患者相比，“逐渐减量”组患者旨在对抗体重减轻的身体调节系统激活较少，24 周时体重减轻相似，52 周时体重保持率更高.