Die TREND-Studie: Konische Reduzierung der Energieaufnahme als neuartiger Diätansatz (TREND)

Diäten sind die tragende Säule vieler Programme zur Behandlung von Fettleibigkeit, doch sie scheitern aus verschiedenen Gründen. Den Patienten fällt es schwer, während der aktiven Gewichtsabnahme eine Kalorienrestriktion einzuhalten und sich an langfristige Veränderungen zu halten, die die Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme fördern. Diesen Schwierigkeiten liegen eine Reihe physiologischer Veränderungen zugrunde, die der Körper als Reaktion auf eine Energieeinschränkung auslöst. Diese Veränderungen führen zu einem erhöhten Hungergefühl, einem verminderten Sättigungsgefühl und einer verlangsamten Stoffwechselrate, was die Einhaltung einer Diät und eine nachhaltige Gewichtsabnahme sehr erschwert. Aus der Sicht des Körpers kann ein schneller und erheblicher Rückgang der Kalorienaufnahme einen metabolischen Notfall darstellen und er reagiert entsprechend, um das Körpergewicht zu halten.

Gewichtsverlust resultiert nur aus dem Erreichen und Aufrechterhalten eines großen Energiedefizits. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Anfangsphase einer Diät den Erfolg eher fördern würde, wenn sie schrittweise in Form einer Kalorienreduzierung durchgeführt würde. Wir gehen davon aus, dass die homöostatische Reaktion des Körpers auf eine Energieeinschränkung abgeschwächt oder umgangen werden könnte, indem über einen Zeitraum von 1 bis 2 Monaten langsam eine verordnete Kalorienrestriktion eingeführt wird (anstelle einer sofortigen Kalorienreduzierung), was zu einem geringeren Hungergefühl führt. verbesserte Sättigung und bessere Aufrechterhaltung der Stoffwechselrate zu Beginn der Diät – alles Faktoren, die die Einhaltung und eine erfolgreiche Gewichtsabnahme fördern würden.

Um diese Hypothese zu testen, werden die Forscher einen randomisierten Pilotversuch zur Fütterung durchführen, in dem zwei Arten kalorienarmer Diäten mit ähnlicher Makronährstoffzusammensetzung verglichen werden. Obwohl beide Diäten letztendlich auf ähnlichen Kaloriendefiziten beruhen, um eine Gewichtsabnahme zu bewirken, unterscheiden sie sich zu Beginn der Diät. Folgendes wird verglichen: (1) eine traditionelle Diät, bei der das gesamte Energiedefizit sofort eingestellt wird; und (2) eine „Caloric Taper“-Diät, bei der die Teilnehmer über einen Zeitraum von 6 Wochen schrittweise vom Ausgangsniveau des Energieverbrauchs auf das niedrigere Kalorienniveau reduziert werden, das für die Gewichtsabnahme erforderlich ist.

Nach einer zweiwöchigen Einlaufphase zur Herstellung des Gleichgewichtsgewichts unter 40 teilnahmeberechtigten Personen werden 30 adipöse Erwachsene randomisiert den beiden Studienarmen zugeteilt und beobachten sie 52 Wochen lang. Wir werden die beiden Gruppen im Hinblick auf die folgenden Ergebnisse vergleichen, gemessen an der Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (Woche 0):

1. Zirkulierende Spiegel des orexogenen Hormons Ghrelin in den Wochen 1, 6, 12, 24 und 52;
2. Zirkulierende Spiegel der „Sättigungshormone“ Leptin und Glucagon-ähnliches Peptid (GLP-1) in den Wochen 1, 6, 12, 24 und 52;
3. Körperzusammensetzung, beurteilt mit Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie, nach 24 und 52 Wochen;
4. Stoffwechselrate im Ruhezustand, ermittelt durch indirekte Kalorimetrie nach 24 und 52 Wochen;
5. Veränderung des Körpergewichts (kg) und des Body-Mass-Index (kg/m2) in den Wochen 6,12, 24 und 52;
6. Selbstberichteter Hunger (mittels VAS) und Einhaltung des Programms in den Wochen 1, 6, 12, 24 und 52.
7. Veränderung der gewichtsbezogenen Lebensqualität unter Verwendung des IWQOL-LITE in den Wochen 12, 24 und 52.

Hypothese: Patienten im „Taper“-Arm erfahren im Vergleich zu Patienten im „traditionellen kalorienarmen Diät“-Arm eine geringere Aktivierung körpereigener Regulierungssysteme, die dem Gewichtsverlust entgegenwirken sollen, mit einem ähnlichen Gewichtsverlust nach 24 Wochen und einer größeren Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts nach 52 Wochen .