TREND-undersøgelsen: Tilspidset reduktion i energiindtag som en ny tilgang til slankekure (TREND)

Diæter er grundpillen i mange fedmebehandlingsprogrammer, men alligevel fejler de af forskellige årsager. Patienter har svært ved at overholde kaloriebegrænsninger under aktivt vægttab og at overholde langsigtede ændringer, der fremmer vægttabsvedligeholdelse. Baggrunden for disse vanskeligheder er en række fysiologiske ændringer, som kroppen udfører som reaktion på energibegrænsning. Disse ændringer fremmer øget sult, nedsat mæthed og nedsat metabolisk hastighed, hvilket gør diætoverholdelse og vedvarende vægttab meget vanskelig. Fra kroppens perspektiv kan et hurtigt og væsentligt fald i kalorieindtaget repræsentere en metabolisk nødsituation, og den reagerer i overensstemmelse hermed i et forsøg på at opretholde kropsvægten.

Vægttab skyldes kun opnåelse og opretholdelse af et stort energiunderskud, men det vides ikke, om indledningsfasen af ​​diæter ville være mere tilbøjelige til at fremme succes, hvis det blev gjort gradvist i form af en kalorieindtag. Vi antager, at ved langsomt at indføre en ordineret kaloriebegrænsning over en periode på 1-2 måneder (i stedet for at bruge et øjeblikkeligt fald i kalorier), kan kroppens homøostatiske reaktion på energibegrænsning blive sløvet eller omgået, hvilket resulterer i lavere niveauer af sult, forbedret mæthed og bedre bevarelse af stofskiftet under diætstart - alle faktorer, der ville fremme overholdelse og vellykket vægttab.

For at teste denne hypotese vil efterforskerne udføre et pilotforsøg med randomiseret fodring, der sammenligner to typer kaloriefattige diæter med lignende makronæringsstofsammensætning. Selvom begge diæter i sidste ende vil være afhængige af lignende kalorieunderskud for at producere vægttab, vil de afvige fra hinanden på tidspunktet for diætstart. Følgende vil blive sammenlignet: (1) en traditionel kost, hvor hele energiunderskuddet påbegyndes med det samme; og (2) en "kalorisk taper" diæt, hvor deltagerne gradvist vil blive reduceret fra baseline niveauer af energiforbrug til det lavere kalorieniveau, der kræves for vægttab, over en 6-ugers periode.

Efter en 2-ugers indkøring for at etablere ligevægtsvægt blandt 40 kvalificerede personer, vil 30 overvægtige voksne blive randomiseret til de 2 undersøgelsesarme og følge dem i 52 uger. Vi vil sammenligne de to grupper med hensyn til følgende resultater, målt i form af ændringer fra baseline (uge 0) niveauer:

1. Cirkulerende niveauer af det orexogene hormon, Ghrelin, i uge 1, 6, 12, 24 og 52;
2. Cirkulerende niveauer af "mætheds"-hormonerne, Leptin og Glucagon-lignende Peptid (GLP-1) i uge 1, 6, 12, 24 og 52;
3. Kropssammensætning, vurderet med dobbeltenergi røntgenabsorptiometri, efter 24 og 52 uger;
4. Hvilestofskifte vurderet ved indirekte kalorimetri ved 24 og 52 uger;
5. Ændring i kropsvægt (kg) og kropsmasseindeks (kg/m2) i uge 6, 12, 24 og 52;
6. Selvrapporteret sult (ved hjælp af VAS) og overholdelse af programmet i uge 1, 6, 12, 24 og 52.
7. Ændring i vægtrelateret livskvalitet ved brug af IWQOL-LITE i uge 12, 24 og 52.

Hypotese: Patienter i den "tilspidsede" arm vil opleve mindre aktivering af kropsreguleringssystemer designet til at modsætte sig vægttab, med lignende vægttab med 24 uger og større vægttabsvedligeholdelse med 52 uger sammenlignet med "traditionel kaloriefattig diæt" armpatienter .