De TREND-studie: taps toelopende vermindering van de energie-inname als een nieuwe benadering van diëten (TREND)

Diëten zijn de steunpilaar van veel behandelprogramma's voor obesitas, maar ze falen om verschillende redenen. Patiënten vinden het moeilijk om te voldoen aan caloriebeperking tijdens actief gewichtsverlies, en om zich te houden aan langetermijnveranderingen die het behoud van gewichtsverlies bevorderen. Aan de basis van deze problemen liggen een aantal fysiologische veranderingen die door het lichaam worden doorgevoerd als reactie op energiebeperking. Deze veranderingen bevorderen meer honger, verminderde verzadiging en vertraagde stofwisseling, waardoor het volgen van het dieet en aanhoudend gewichtsverlies erg moeilijk wordt. Vanuit het perspectief van het lichaam kan een snelle en substantiële daling van de calorie-inname een metabole noodsituatie vertegenwoordigen, en het reageert dienovereenkomstig in een poging het lichaamsgewicht te behouden.

Gewichtsverlies is alleen het gevolg van het bereiken en behouden van een groot energietekort, maar het is niet bekend of de startfase van diëten meer kans op succes zou hebben als het geleidelijk zou worden gedaan, in de vorm van een caloriearm afbouwen. We veronderstellen dat, door langzaam een ​​voorgeschreven caloriebeperking in te voeren over een periode van 1-2 maanden (in plaats van een onmiddellijke daling van de calorieën), de homeostatische reactie van het lichaam op energiebeperking kan worden afgezwakt of omzeild, wat resulteert in een lager hongerniveau. verbeterde verzadiging en beter behoud van de stofwisseling tijdens de start van het dieet - allemaal factoren die therapietrouw en succesvol gewichtsverlies zouden bevorderen.

Om deze hypothese te testen, zullen de onderzoekers een pilot-gerandomiseerde voedingsproef uitvoeren waarbij twee soorten caloriearme diëten met een vergelijkbare samenstelling van macronutriënten worden vergeleken. Hoewel beide diëten uiteindelijk afhankelijk zijn van vergelijkbare calorische tekorten om gewicht te verliezen, zullen ze verschillen op het moment dat met het dieet wordt begonnen. Daarbij worden vergeleken: (1) een traditioneel voedingspatroon, waarbij het gehele energietekort direct wordt op gang gebracht; en (2) een "calorisch afbouwend" dieet, waarbij deelnemers gedurende een periode van 6 weken geleidelijk worden verlaagd van het basisniveau van energieverbruik naar het lagere calorieniveau dat nodig is voor gewichtsverlies.

Na een inloopperiode van 2 weken om het evenwichtsgewicht vast te stellen onder 40 in aanmerking komende personen, worden 30 zwaarlijvige volwassenen gerandomiseerd naar de 2 onderzoeksarmen en hen gedurende 52 weken gevolgd. We zullen de twee groepen vergelijken met betrekking tot de volgende uitkomsten, gemeten in termen van verandering ten opzichte van baseline (week 0) niveaus:

1. Circulerende niveaus van het orexogene hormoon, ghreline, in week 1, 6, 12, 24 en 52;
2. Circulerende niveaus van de "verzadigingshormonen", Leptine en glucagonachtig peptide (GLP-1) in week 1, 6, 12, 24 en 52;
3. Lichaamssamenstelling, zoals bepaald met dual energy x-ray absorptiometrie, na 24 en 52 weken;
4. Ruststofwisseling zoals beoordeeld door indirecte calorimetrie na 24 en 52 weken;
5. Verandering in lichaamsgewicht (kg) en body mass index (kg/m2) in week 6, 12, 24 en 52;
6. Zelfgerapporteerde honger (met behulp van VAS) en naleving van het programma in week 1, 6, 12, 24 en 52.
7. Verandering in gewichtsgerelateerde kwaliteit van leven, met behulp van de IWQOL-LITE in week 12, 24 en 52.

Hypothese: patiënten in de "taps toelopende" arm zullen minder activatie ervaren van regelsystemen van het lichaam die zijn ontworpen om gewichtsverlies tegen te gaan, met een vergelijkbaar gewichtsverlies na 24 weken en een groter gewichtsverlies na 52 weken, in vergelijking met patiënten in de "traditionele caloriearme voeding"-arm .