Исследование TREND: поэтапное снижение потребления энергии как новый подход к диете (TREND)

Диеты являются основой многих программ лечения ожирения, но они терпят неудачу по разным причинам. Пациентам трудно соблюдать ограничение калорийности во время активного снижения веса и придерживаться долгосрочных изменений, способствующих поддержанию снижения веса. В основе этих трудностей лежит ряд физиологических изменений, происходящих в организме в ответ на ограничение энергии. Эти изменения способствуют усилению чувства голода, уменьшению чувства сытости и замедлению скорости метаболизма, что очень затрудняет соблюдение диеты и устойчивую потерю веса. С точки зрения организма, быстрое и существенное снижение потребления калорий может представлять метаболический кризис, и он реагирует соответствующим образом, пытаясь поддерживать массу тела.

Потеря веса происходит только в результате достижения и поддержания большого дефицита энергии, но неизвестно, будет ли начальная фаза диет с большей вероятностью способствовать успеху, если она будет осуществляться постепенно, в форме снижения калорийности. Мы предполагаем, что путем медленного введения предписанного ограничения калорий в течение 1-2 месяцев (вместо использования немедленного снижения калорийности) гомеостатический ответ организма на ограничение энергии можно притупить или обойти, что приведет к снижению уровня голода. улучшенное чувство сытости и лучшее сохранение скорости метаболизма во время начала диеты - все факторы, которые будут способствовать приверженности и успешной потере веса.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи проведут пилотное рандомизированное исследование кормления, в котором будут сравниваться два типа низкокалорийных диет с аналогичным составом макронутриентов. Хотя обе диеты в конечном счете основаны на одинаковом дефиците калорий для снижения веса, они будут различаться в момент начала диеты. Будут сравниваться: (1) традиционная диета, при которой весь дефицит энергии инициируется немедленно; и (2) диета с «снижением калорийности», во время которой участники будут постепенно снижаться с исходного уровня потребления энергии до более низкого уровня калорий, необходимого для снижения веса, в течение 6-недельного периода.

После 2-недельного подготовительного периода для установления равновесного веса среди 40 подходящих лиц 30 взрослых с ожирением будут рандомизированы в 2 группы исследования и будут наблюдать за ними в течение 52 недель. Мы сравним две группы в отношении следующих результатов, измеренных с точки зрения изменения по сравнению с исходным уровнем (неделя 0):

1. Уровни циркулирующего орексогенного гормона грелина на 1, 6, 12, 24 и 52 неделе;
2. Циркулирующие уровни гормонов «сытости», лептина и глюкагоноподобного пептида (GLP-1) на 1, 6, 12, 24 и 52 неделе;
3. Состав тела, оцененный с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, в 24 и 52 недели;
4. Уровень метаболизма в покое по оценке непрямой калориметрии через 24 и 52 недели;
5. Изменение массы тела (кг) и индекса массы тела (кг/м2) на 6, 12, 24 и 52 неделе;
6. Самооценка голода (с использованием ВАШ) и соблюдение программы на 1, 6, 12, 24 и 52 неделе.
7. Изменение качества жизни, связанного с весом, с использованием IWQOL-LITE на 12, 24 и 52 неделе.

Гипотеза: пациенты в группе «ухода» будут испытывать меньшую активацию регуляторных систем организма, предназначенных для противодействия потере веса, с аналогичной потерей веса через 24 недели и более высоким поддержанием потери веса через 52 недели по сравнению с пациентами из группы «традиционной низкокалорийной диеты». .