TREND-tutkimus: Energiansaannin kapeneva vähentäminen uudenlaisena lähestymistapana laihduttamiseen (TREND)

Dieetit ovat monien liikalihavuuden hoito-ohjelmien tukipilari, mutta ne epäonnistuvat useista syistä. Potilaiden on vaikea noudattaa kalorirajoitusta aktiivisen painonpudotuksen aikana ja pitää kiinni pitkäaikaisista muutoksista, jotka edistävät painonpudotuksen ylläpitoa. Näiden vaikeuksien taustalla on useita fysiologisia muutoksia, jotka keho saa aikaan vastauksena energianrajoitukseen. Nämä muutokset lisäävät näläntunnetta, vähentävät kylläisyyttä ja hidastavat aineenvaihduntaa, mikä tekee ruokavalion noudattamisesta ja jatkuvasta painonpudotuksen erittäin vaikeaksi. Kehon näkökulmasta kalorien saannin nopea ja huomattava pudotus voi edustaa aineenvaihdunnan hätätilannetta, ja se reagoi vastaavasti yrittäessään ylläpitää ruumiinpainoa.

Painonpudotus on seurausta vain suuren energiavajeen saavuttamisesta ja ylläpitämisestä, mutta ei tiedetä, edistäisikö ruokavalion aloitusvaihe onnistumista, jos se tapahtuisi asteittain, kaloripitoisuuden vähentämisen muodossa. Oletamme, että ottamalla käyttöön määrätty kalorirajoitus hitaasti 1-2 kuukauden aikana (sen sijaan, että käytettäisiin välitöntä kalorien pudotusta), kehon homeostaattinen reaktio energianrajoitukseen saattaa heiketä tai kiertää, mikä johtaa alhaisempaan nälän tasoon. parantunut kylläisyyden tunne ja aineenvaihduntanopeuden parempi säilyminen ruokavalion aloittamisen aikana – kaikki tekijät, jotka edistäisivät kiinnittymistä ja onnistunutta painonpudotusta.

Tämän hypoteesin testaamiseksi tutkijat suorittavat satunnaistetun ruokintakokeen, jossa verrataan kahta tyyppistä vähäkalorista ruokavaliota, joilla on samanlainen makroravinnekoostumus. Vaikka molemmat ruokavaliot ovat viime kädessä riippuvaisia ​​samankaltaisista kalorivajeista painonpudotuksen aikaansaamiseksi, ne eroavat ruokavalion aloitushetkellä. Seuraavaa verrataan: (1) perinteinen ruokavalio, jossa koko energiavaje käynnistetään välittömästi; ja (2) "kaloripitoisuuden vähentävä" ruokavalio, jonka aikana osallistujien energiankulutusta vähennetään vähitellen perustason energiankulutustasolle painonpudotukseen vaadittavalle alemmalle kaloritasolle kuuden viikon aikana.

Kahden viikon mittaisen sisäänkäynnin jälkeen tasapainopainon määrittämiseksi 40 soveltuvan henkilön kesken, 30 lihavaa aikuista satunnaistetaan kahteen tutkimusryhmään ja seurataan heitä 52 viikon ajan. Vertailemme kahta ryhmää seuraavien tulosten suhteen, mitattuna muutoksena lähtötason (viikko 0) tasosta:

1. Oreksogeenisen hormonin, ghreliinin, verenkierrossa viikoilla 1, 6, 12, 24 ja 52;
2. "Kylläisyys"hormonien, leptiinin ja glukagonin kaltaisen peptidin (GLP-1) verenkierrossa olevat tasot viikoilla 1, 6, 12, 24 ja 52;
3. Kehon koostumus mitattuna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla viikolla 24 ja 52;
4. Lepoaineenvaihduntanopeus epäsuoralla kalorimetrialla arvioituna viikolla 24 ja 52;
5. Muutos ruumiinpainossa (kg) ja painoindeksissä (kg/m2) viikoilla 6, 12, 24 ja 52;
6. Itse ilmoittama nälkä (VAS:n avulla) ja ohjelman noudattaminen viikoilla 1, 6, 12, 24 ja 52.
7. Muutos painoon liittyvässä elämänlaadussa käyttämällä IWQOL-LITEä viikoilla 12, 24 ja 52.

Hypoteesi: kapenevan käsivarren potilaat kokevat vähemmän kehon säätelyjärjestelmien aktivoitumista, jotka on suunniteltu vastustamaan painonpudotusta, samanlainen painonpudotus 24 viikossa ja suurempi painonpudotus 52 viikossa verrattuna "perinteisen vähäkalorisen ruokavalion" potilaisiin. .