切除不能な脳転移を有する患者における L-アルギニンの補充
2016年7月27日 更新者:Instituto de Oncología Ángel H. Roffo
緩和目的の放射線療法で治療された切除不能な脳転移患者における経口 L-アルギニン補充
この研究では、緩和目的で放射線療法を受ける切除不能な転移性脳腫瘍患者の支援手段として、栄養補助食品のアルギニンを評価しています
調査の概要
詳細な説明
最も一般的な頭蓋内腫瘍である脳転移は、神経障害と短い生存期間に関連しています。
選択された患者については、より優れた局所制御を達成することによって、この転帰を改善することができます。
事実上、脳転移のあるすべてのがん患者が放射線療法を受けます。大多数は一次治療の一部として、その他は手術または緩和に関連して行われます。
がん細胞の放射線に対する感受性を高める薬剤は、疾患の制御を改善する可能性があります。
以前のデータは、アルギニンの補給が癌および免疫細胞の代謝を変更し、腫瘍を放射線などの標準治療の影響を受けやすくすることを示しています.
このフェーズ 1/2 比較研究では、研究者は、放射線療法の前に 1 日 2 回投与される 10 mg のアルギニン経口補給 (プラセボ投与と比較して) が、腫瘍の代謝、免疫応答、および放射線の効果を変更できるかどうかを調査します。
主要なエンドポイントは、アルギニンの安全性と毒性、生活の質、および臨床反応です。
二次エンドポイントは、画像反応と神経学的無増悪生存期間です。
追加の探索的エンドポイントには、照射される放射線の強度、磁気共鳴分光法による腫瘍代謝への影響、血清中のサイトカインパターンによる免疫応答、体組成および栄養パラメーター、全生存期間および無増悪生存期間が含まれます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
70
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
14年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
-CTスキャンおよび/またはMRIによる固形癌および測定可能な脳転移の病理学的診断が確認された患者
包含基準:
- 脳神経外科医による切除不能基準
- -再帰的分割分析(RPA) -放射線療法腫瘍学グループ(RTOG)クラスII(カルノフスキーのパフォーマンススコア≥70および頭蓋外転移および/または制御されていない原発腫瘍)
- -造影CTまたはMRIによる測定可能な脳病変
- 顆粒球の絶対数が2000/mm3以上
- 9 g/L 以上のヘモグロビン (低レベルの患者は無作為化の前に輸血されました)
- 正常な腎検査 (血清クレアチニン 60 mL/分)
- 正常な肝機能(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼおよびアラニンアミノトランスフェラーゼ)
- -少なくとも1か月前の登録の安定した体重と組成
除外基準:
- -脳転移および/または脳腫瘍の前治療。
- 原発性脳腫瘍
- 血液悪性腫瘍
- 胚由来の固形腫瘍
- 外照射療法の禁忌。
- L-アルギニンに対するアレルギー。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アルギニン
アルギニン群では、患者は放射線治療の前に 1 日 2 回、10 mg の L-アルギニン塩酸塩溶液の経口補給 (200 ml のフレーバー飲料水溶液中) を受け取ります。
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1日2回の分割放射線療法の候補である固形腫瘍からの切除不能な脳転移を有する患者は、放射線の各分割の1時間前に経口アルギニン補充を受けるように無作為に割り付けられます。
放射線療法は、1.6 Gy の 20 分割で合計 32 Gy の 2 つの側方照射野によって全脳を治療することで構成され、1 日 2 回、治療間隔 6 時間 (10 日間) で、その後 22.4 Gy のブーストが続きます。同じ分割スケジュール (7 日間) の明らかな病変。
脊髄の線量は 40 Gy に制限されます
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ群では、患者は放射線治療の前に 1 日 2 回、200 ml のフレーバー飲料水経口溶液を投与されます。
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1日2回の分割放射線療法の候補である固形腫瘍からの切除不能な脳転移を有する患者は、各分割放射線療法の1時間前に経口プラセボを受けるように無作為化されます。
放射線療法は、1.6 Gy の 20 分割で合計 32 Gy の 2 つの側方照射野によって全脳を治療することで構成され、1 日 2 回、治療間隔 6 時間 (10 日間) で、その後 22.4 Gy のブーストが続きます。同じ分割スケジュール (7 日間) の明らかな病変。
脊髄の線量は 40 Gy に制限されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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潜在的な有害事象を検出および定量化するためのスコアリング フォーム NCI CTCAE v3 のベースラインからの変更
時間枠:ベースラインおよびその後、L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに開始し、研究完了まで、平均1年
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NCI CTCAE v3フォームはベースラインに記入され、その後L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに記入されます。
このフォームは、放射線療法から予想される有害事象を悪化させる可能性のあるものを含む、L-アルギニンまたはプラセボの投与に関連する臨床検査室の変化を含む有害事象を検出します
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ベースラインおよびその後、L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに開始し、研究完了まで、平均1年
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QOLアンケートのベースラインからの変更
時間枠:ベースラインおよびその後、L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに開始し、研究完了まで、平均1年
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カルノフスキー指数の評価による生活の質のアンケートは、ベースラインと、L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに完了します。
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ベースラインおよびその後、L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに開始し、研究完了まで、平均1年
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神経疾患の徴候と症状のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインおよび治療の最終日から数えて 4 週間
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神経疾患の徴候および症状は、応答基準評価ガイドラインに従って、介護者および治験責任医師によって評価されます。
臨床反応は、ベースライン状態と治療の最終日から数えて30日の間に発生する徴候と症状の変化と見なされます
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ベースラインおよび治療の最終日から数えて 4 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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イメージング反応
時間枠:放射線照射の最終日から 1 か月後、最初の反応評価から 1 か月後
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捜査官はR.E.C.I.S.T.に従います。イメージングおよび全体的な反応評価の基準
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放射線照射の最終日から 1 か月後、最初の反応評価から 1 か月後
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神経学的無増悪生存期間
時間枠:最初の放射線療法から神経学的進行が最初に記録された日まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、放射線学的または症状の進行がない期間を 50 か月まで評価
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治験責任医師は、測定可能な疾患に基づくイメージング(CTおよびMRI)反応評価のための固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)ガイドラインに従い、最大50か月間評価されます。
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最初の放射線療法から神経学的進行が最初に記録された日まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、放射線学的または症状の進行がない期間を 50 か月まで評価
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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照射された放射線の強度
時間枠:最初の放射線治療から試験終了まで、平均1年
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計画された(提案された)1 日および総放射線量の分数積として投与された実際の 1 日および総放射線量
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最初の放射線治療から試験終了まで、平均1年
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磁気共鳴分光法による腫瘍代謝への影響
時間枠:放射線療法を伴わない L-アルギニン (またはプラセボ) の初回投与前および 1 時間後
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放射線療法を伴わない L-アルギニン (またはプラセボ) の初回投与前および 1 時間後
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放射線療法を伴わない L-アルギニン (またはプラセボ) の初回投与前および 1 時間後
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血清中のサイトカインパターンのベースラインからの変化
時間枠:治療前 (ベースライン)、最後の治療から 4 週間後、および最後の治療から 8 週間後
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研究者は、L-アルギニンの免疫効果を決定するために、両群の患者のサブグループにおける循環 (血清) サイトカインのレベルを決定します。 コメント [5] : |
治療前 (ベースライン)、最後の治療から 4 週間後、および最後の治療から 8 週間後
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体重のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインおよびその後、L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに開始し、研究完了まで、平均1年
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体重(kg)は、ベースラインと、その後のL-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに決定されます。
報告された値は、ベースラインから任意の時点で任意の値が 10% 以上変化した患者の数です。
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ベースラインおよびその後、L-アルギニンまたはプラセボ投与の1日目から7日ごとに開始し、研究完了まで、平均1年
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無増悪生存
時間枠:最初の放射線療法から、最初に記録された疾患の進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方まで、疾患のいずれの部位においても放射線学的または症状の進行が認められなかった時間であり、50 か月まで評価されます。
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治験責任医師は、最大 50 か月評価された測定可能な疾患に基づく画像(CT および MRI)反応評価のための固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)ガイドラインに従います。
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最初の放射線療法から、最初に記録された疾患の進行日または何らかの原因による死亡日までのいずれか早い方まで、疾患のいずれの部位においても放射線学的または症状の進行が認められなかった時間であり、50 か月まで評価されます。
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全生存
時間枠:最初の放射線療法から、何らかの原因による死亡日または追跡調査の喪失日までの生存期間を 50 か月まで評価
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放射線療法の 1 日目から死亡または追跡不能になるまでの生存期間を 50 か月まで評価
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最初の放射線療法から、何らかの原因による死亡日または追跡調査の喪失日までの生存期間を 50 か月まで評価
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Alfredo H Navigante, MD, Phd、Instituto de Oncología Ángel H. Roffo
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Castillo L, Beaumier L, Ajami AM, Young VR. Whole body nitric oxide synthesis in healthy men determined from [15N] arginine-to-[15N]citrulline labeling. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996 Oct 15;93(21):11460-5. doi: 10.1073/pnas.93.21.11460.
- Cho-Chung YS, Clair T, Bodwin JS, Berghoffer B. Growth arrest and morphological change of human breast cancer cells by dibutyryl cyclic AMP and L-arginine. Science. 1981 Oct 2;214(4516):77-9. doi: 10.1126/science.6269181.
- Bode-Boger SM, Boger RH, Galland A, Tsikas D, Frolich JC. L-arginine-induced vasodilation in healthy humans: pharmacokinetic-pharmacodynamic relationship. Br J Clin Pharmacol. 1998 Nov;46(5):489-97. doi: 10.1046/j.1365-2125.1998.00803.x.
- Kang K, Shu XL, Zhong JX, Yu TT. Effect of L-arginine on immune function: a meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr. 2014;23(3):351-9. doi: 10.6133/apjcn.2014.23.3.09.
- Cerchietti LC, Bonomi MR, Navigante AH, Castro MA, Cabalar ME, Roth BM. Phase I/II study of selective cyclooxygenase-2 inhibitor celecoxib as a radiation sensitizer in patients with unresectable brain metastases. J Neurooncol. 2005 Jan;71(1):73-81. doi: 10.1007/s11060-004-9179-x.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2004年5月1日
一次修了 (実際)
2007年11月1日
研究の完了 (実際)
2008年12月1日
試験登録日
最初に提出
2016年6月21日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年7月21日
最初の投稿 (見積もり)
2016年7月26日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2016年7月28日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2016年7月27日
最終確認日
2016年7月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。