ソラフェニブで治療された進行肝細胞癌患者の全生存率の早期予測因子としての多代謝 18F-フルオロデオキシグルコース (FDG) および 18F-フルオロコリン (FCH) 陽電子放出断層撮影法 (PET) (PREMETHEP)

肝細胞癌 (HCC) は、癌による死亡の 3 番目の原因です。 手術不能の進行HCC患者にとって、抗血管新生効果と抗増殖効果の両方を持つマルチキナーゼ阻害剤であるソラフェニブによる体系的な治療法は、生存利益が証明された唯一の治療法です。 しかし、ソラフェニブの有効性は一定ではなく、メディアの全生存期間は 10.7 か月、疾患制御率はわずか 35 ～ 43% です。さらに、治療関連の有害事象の全体的な発生率は 80% です。 したがって、効果のない治療による毒性と費用を回避するために、どの患者が治療に最もよく反応しているかを早期かつ正確に判断する方法を見つけることが不可欠であると思われます。

18F-フルオロデオキシグルコース (FDG) を使用した陽電子放出断層撮影法 (PET) は、特に高分化型腫瘍では感度が不足しているため、HCC の設定で限られた性能しか示していません。 ただし、FDG の取り込みは増殖率に関連しており、肝移植および選択的内部放射線療法後の効率的な生存マーカーです。 さらに、標準の静的スキャンに動的な初回通過取得を追加すると、腫瘍の灌流に関する情報が追加され、腫瘍のより良い特徴付けが提供されます。

脂質代謝と特にコリンキナーゼ活性を反映する FCH は、FDG 単独と比較した場合、HCC の検出に有望な結果を示しています。 さらに、コリン活性は哺乳類細胞のキナーゼ経路に関連しており、ソラフェニブによって特異的に阻害されます。 しかし、FCH の取り込みは HCC では一定ではなく、FDG とは対照的に腫瘍の分化に関連しています。 したがって、いくつかの研究では、腫瘍のグルコースと脂質代謝を組み合わせた評価が、HCC の検出、病期分類の設定、および外科的切除後の再発の予測において補完的な役割を果たすことができることが示唆されています。 したがって、研究者は、FDG と FCH の組み合わせが HCC の最も正確な画像評価である可能性があるという仮説を立てています。

したがって、本研究の目的は、進行したHCC患者におけるソラフェニブ療法中の脂質およびグルコース代謝および灌流変化の生存の予測性能を決定することです。