Tomografia por emissão de pósitrons (PET) multimetabólica 18F-Fluorodesoxiglicose (FDG) e 18F-Fluorocolina (FCH) como fator preditivo precoce de sobrevida geral em pacientes com carcinoma hepatocelular avançado tratados com sorafenibe (PREMETHEP)

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a terceira causa de morte por câncer. Para pacientes com CHC avançado inoperável, a terapia sistemática com Sorafenib, um inibidor multiquinase que tem efeito antiangiogênico e antiproliferativo, é a única terapêutica com benefícios de sobrevida comprovados. No entanto, a eficácia do Sorafenib permanece inconstante com uma sobrevida global média de 10,7 meses e uma taxa de controle da doença de apenas 35 a 43%; além disso, a incidência geral de eventos adversos relacionados ao tratamento é de 80%. Assim, parece essencial encontrar uma maneira precoce e precisa de determinar quais pacientes estão respondendo melhor à terapia, a fim de evitar a toxicidade e o custo da terapia ineficaz.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) com 18F-Fluorodesoxiglicose (FDG) mostrou desempenho limitado no cenário de CHC devido à falta de sensibilidade, em particular para tumores bem diferenciados. No entanto, a captação de FDG está relacionada à taxa de proliferação e é um marcador de sobrevida eficiente após transplante hepático e radioterapia interna seletiva. Além disso, a adição de uma aquisição dinâmica de primeira passagem à varredura estática padrão fornece uma melhor caracterização do tumor, adicionando informações sobre a perfusão do tumor.

FCH, que reflete o metabolismo de lipídios e especificamente a atividade da colina quinase, mostrou resultados promissores para a detecção de HCC quando comparado com FDG sozinho. Além disso, a atividade da colina está relacionada a uma via quinase em células de mamíferos, que é especificamente inibida pelo Sorafenib. No entanto, a captação de FCH permanece inconstante no CHC e está relacionada à diferenciação tumoral, por oposição ao FDG. Portanto, vários estudos sugeriram que a avaliação combinada da glicose tumoral e do metabolismo lipídico poderia desempenhar um papel complementar para a avaliação do CHC no cenário de detecção, estadiamento e previsão de recorrência após a ressecção cirúrgica. Assim, o investigador levanta a hipótese de que a combinação de FDG e FCH pode ser a avaliação de imagem mais precisa do CHC.

Assim, o objetivo do presente estudo é determinar o desempenho preditivo da sobrevida do metabolismo lipídico e da glicose e alterações da perfusão durante a terapia com Sorafenibe em pacientes com CHC avançado.