Tomografia a emissione di positroni (PET) multimetabolica con 18F-Fluorodeossiglucosio (FDG) e 18F-Fluorocolina (FCH) come fattore predittivo precoce della sopravvivenza globale nei pazienti con carcinoma epatocellulare avanzato trattati con Sorafenib (PREMETHEP)

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è la terza causa di morte per cancro. Per i pazienti con HCC avanzato inoperabile, la terapia sistematica con Sorafenib, un inibitore multichinasi che ha sia effetto antiangiogenico che antiproliferativo, è l'unica terapia con comprovati benefici in termini di sopravvivenza. Tuttavia, l'efficacia di Sorafenib rimane incostante con una sopravvivenza globale media di 10,7 mesi e un tasso di controllo della malattia solo dal 35 al 43%; inoltre, l'incidenza complessiva di eventi avversi correlati al trattamento è dell'80%. Pertanto, sembra essenziale trovare un modo precoce e accurato per determinare quali pazienti rispondono meglio alla terapia al fine di evitare la tossicità e il costo di una terapia inefficace.

La tomografia ad emissione di positroni (PET) con 18F-Fluorodesossiglucosio (FDG) ha mostrato prestazioni limitate nel contesto dell'HCC a causa della mancanza di sensibilità, in particolare per i tumori ben differenziati. Tuttavia l'assorbimento di FDG è correlato al tasso di proliferazione ed è un marcatore efficiente di sopravvivenza dopo trapianto di fegato e radioterapia interna selettiva. Inoltre, l'aggiunta di un'acquisizione dinamica di primo passaggio alla scansione statica standard fornisce una migliore caratterizzazione del tumore aggiungendo informazioni sulla perfusione tumorale.

L'FCH, che riflette il metabolismo dei lipidi e in particolare l'attività della colina chinasi, ha mostrato risultati promettenti per il rilevamento dell'HCC rispetto al solo FDG. Inoltre, l'attività della colina è correlata a una via chinasica nelle cellule di mammifero, che è specificamente inibita da Sorafenib. Tuttavia l'assorbimento di FCH rimane incostante nell'HCC ed è correlato alla differenziazione del tumore, in opposizione a FDG. Pertanto, diversi studi hanno suggerito che la valutazione combinata del glucosio tumorale e del metabolismo lipidico potrebbe svolgere un ruolo complementare per la valutazione dell'HCC nel contesto del rilevamento, della stadiazione e per prevedere la recidiva dopo resezione chirurgica. Pertanto, il ricercatore ipotizza che la combinazione di FDG e FCH possa essere la valutazione di imaging più accurata dell'HCC.

Pertanto, lo scopo del presente studio è determinare le prestazioni predittive della sopravvivenza del metabolismo lipidico e del glucosio e le variazioni della perfusione durante la terapia con Sorafenib in pazienti con carcinoma epatocellulare avanzato.