Multimetabolisk 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG) og 18F-Fluorocholin (FCH) Positron Emission Tomography (PET) som en tidlig forudsigelig faktor for samlet overlevelse hos patienter med avanceret hepatocellulært karcinom behandlet med Sorafenib (PREMETHEP)

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den tredje dødsårsag af kræft. For patienter med inoperabel avanceret HCC er systematisk behandling med Sorafenib, en multikinasehæmmer, der har både antiangiogene og antiproliferative virkning, det eneste terapeutiske middel med dokumenterede overlevelsesfordele. Effektiviteten af ​​Sorafenib forbliver dog ustabil med en medias samlet overlevelse på 10,7 måneder og en sygdomsbekæmpelsesrate på kun 35 til 43 %; desuden er den samlede forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger 80 %. Det forekommer således væsentligt at finde en tidlig og præcis måde at bestemme, hvilke patienter der bedst reagerer på terapi for at undgå toksiciteten og omkostningerne ved ineffektiv terapi.

Positron Emission Tomography (PET) med 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG) har vist begrænset ydeevne i indstillingen af ​​HCC på grund af manglende følsomhed, især for veldifferentierede tumorer. FDG-optagelse er imidlertid relateret til spredningshastighed og er en effektiv markøroverlevelse efter levertransplantation og selektiv intern strålebehandling. Desuden giver tilføjelsen af ​​en dynamisk first-pass-opsamling til den standard statiske scanning bedre karakterisering af tumoren ved at tilføje information om tumorperfusion.

FCH, som afspejler lipidmetabolisme og specifikt cholinkinaseaktivitet, har vist lovende resultater for påvisning af HCC sammenlignet med FDG alene. Desuden er cholinaktivitet relateret til en kinasevej i pattedyrsceller, som er specifikt hæmmet af Sorafenib. FCH-optagelsen forbliver imidlertid inkonstant i HCC og er relateret til tumordifferentiering ved opposition til FDG. Derfor har flere undersøgelser antydet, at kombineret evaluering af tumorglukose og lipidmetabolisme kunne spille en komplementær rolle for evalueringen af ​​HCC i forbindelse med påvisning, iscenesættelse og til at forudsige tilbagefald efter kirurgisk resektion. Efterforskeren antager således, at kombinationen af ​​FDG og FCH kan være den mest nøjagtige billeddannelsesevaluering af HCC.

Formålet med denne undersøgelse er således at bestemme den prædiktive præstation af overlevelse af lipid- og glukosemetabolisme og perfusionsændringer under Sorafenib-behandling hos patienter med fremskreden HCC.