Multimetabolsk 18F-fluordeoksyglukose (FDG) og 18F-fluorokolin (FCH) positronemisjonstomografi (PET) som en tidlig prediktiv faktor for total overlevelse hos pasienter med avansert hepatocellulært karsinom behandlet med sorafenib (PREMETHEP)

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den tredje dødsårsaken av kreft. For pasienter med inoperabel avansert HCC er systematisk terapi med Sorafenib, en multikinasehemmer som har både antiangiogene og antiproliferative effekt, det eneste terapeutiske midlet med påviste overlevelsesfordeler. Effekten av Sorafenib forblir imidlertid inkonstant med en medias total overlevelse på 10,7 måneder og en sykdomskontrollrate på bare 35 til 43 %; dessuten er den totale forekomsten av behandlingsrelaterte bivirkninger 80 %. Derfor ser det ut til at det er viktig å finne en tidlig og nøyaktig måte å finne ut hvilke pasienter som reagerer best på terapi for å unngå toksisiteten og kostnadene ved ineffektiv terapi.

Positron Emission Tomography (PET) med 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG) har vist begrenset ytelse ved HCC på grunn av mangel på sensitivitet, spesielt for godt differensierte svulster. Imidlertid er FDG-opptak relatert til spredningshastighet og er en effektiv markøroverlevelse etter levertransplantasjon og selektiv intern strålebehandling. Dessuten gir tillegget av en dynamisk førstegangsinnhenting til standard statisk skanning bedre karakterisering av svulsten ved å legge til informasjon om tumorperfusjon.

FCH som reflekterer lipidmetabolisme og spesifikt kolinkinaseaktivitet, har vist lovende resultater for påvisning av HCC sammenlignet med FDG alene. Dessuten er kolinaktivitet relatert til en kinasevei i pattedyrceller, som er spesifikt hemmet av Sorafenib. Imidlertid forblir FCH-opptak inkonstant i HCC, og er relatert til tumordifferensiering, ved motstand mot FDG. Derfor har flere studier antydet at kombinert evaluering av tumorglukose og lipidmetabolisme kan spille en komplementær rolle for evaluering av HCC i innstillingen for deteksjon, iscenesettelse og for å forutsi tilbakefall etter kirurgisk reseksjon. Dermed antar etterforskeren at kombinasjonen av FDG og FCH kan være den mest nøyaktige bildevurderingen av HCC.

Derfor er målet med denne studien å bestemme den prediktive ytelsen til overlevelse av lipid- og glukosemetabolisme og perfusjonsendringer under Sorafenib-behandling hos pasienter med avansert HCC.