Multimetabole 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) en 18F-fluorocholine (FCH) positronemissietomografie (PET) als een vroege voorspellende factor voor totale overleving bij patiënten met gevorderd hepatocellulair carcinoom behandeld met sorafenib (PREMETHEP)

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is de derde doodsoorzaak door kanker. Voor patiënten met inoperabel gevorderd HCC is systematische therapie met Sorafenib, een multikinaseremmer die zowel een antiangiogeen als een antiproliferatief effect heeft, de enige therapie met bewezen overlevingsvoordelen. De werkzaamheid van Sorafenib blijft echter wisselvallig met een totale media-overleving van 10,7 maanden en een ziektebestrijdingspercentage van slechts 35 tot 43%; bovendien is de totale incidentie van aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen 80%. Het lijkt dus essentieel om een ​​vroege en nauwkeurige manier te vinden om te bepalen welke patiënten het best reageren op therapie om de toxiciteit en kosten van ineffectieve therapie te vermijden.

Positronemissietomografie (PET) met 18F-fluordeoxyglucose (FDG) heeft beperkte prestaties opgeleverd in de setting van HCC vanwege een gebrek aan gevoeligheid, met name voor goed gedifferentieerde tumoren. De opname van FDG is echter gerelateerd aan de proliferatiesnelheid en is een efficiënte overlevingsmarker na levertransplantatie en selectieve interne bestralingstherapie. Bovendien zorgt de toevoeging van een dynamische first-pass-acquisitie aan de standaard statische scan voor een betere karakterisering van de tumor door toevoeging van informatie over tumorperfusie.

FCH, dat het metabolisme van lipiden en met name de activiteit van cholinekinase weerspiegelt, heeft veelbelovende resultaten opgeleverd voor de detectie van HCC in vergelijking met alleen FDG. Bovendien is choline-activiteit gerelateerd aan een kinase-route in zoogdiercellen, die specifiek wordt geremd door Sorafenib. De opname van FCH blijft echter wisselvallig in HCC en is gerelateerd aan tumordifferentiatie door verzet tegen FDG. Daarom hebben verschillende studies gesuggereerd dat een gecombineerde evaluatie van tumorglucose en vetmetabolisme een complementaire rol zou kunnen spelen voor de evaluatie van HCC bij het vaststellen van detectie, stadiëring en het voorspellen van recidief na chirurgische resectie. De onderzoeker veronderstelt dus dat de combinatie van FDG en FCH de meest nauwkeurige beeldvormingsevaluatie van HCC kan zijn.

Het doel van de huidige studie is dus om de voorspellende prestatie van overleving van lipide- en glucosemetabolisme en perfusieveranderingen tijdens Sorafenib-therapie bij patiënten met gevorderde HCC te bepalen.