Multimetaboliczna 18F-fluorodeoksyglukoza (FDG) i 18F-fluorocholina (FCH) Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) jako wczesny czynnik predykcyjny całkowitego przeżycia u pacjentów z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym leczonych sorafenibem (PREMETHEP)

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest trzecią przyczyną śmierci z powodu raka. W przypadku pacjentów z nieoperacyjnym zaawansowanym HCC systematyczna terapia Sorafenibem, multikinazowym inhibitorem o działaniu zarówno antyangiogennym, jak i antyproliferacyjnym, jest jedyną terapią, która ma udowodnione korzyści w zakresie przeżycia. Jednak skuteczność sorafenibu pozostaje niestała, przy średnim całkowitym przeżyciu wynoszącym 10,7 miesiąca i wskaźniku kontroli choroby wynoszącym zaledwie 35 do 43%; ponadto ogólna częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem wynosi 80%. Dlatego wydaje się niezbędne znalezienie wczesnego i dokładnego sposobu określenia, którzy pacjenci najlepiej reagują na terapię, aby uniknąć toksyczności i kosztów nieskutecznej terapii.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z 18F-fluorodeoksyglukozą (FDG) wykazała ograniczoną skuteczność w przypadku HCC z powodu braku czułości, w szczególności w przypadku dobrze zróżnicowanych guzów. Jednak wychwyt FDG jest związany z tempem proliferacji i jest skutecznym markerem przeżycia po przeszczepie wątroby i selektywnej radioterapii wewnętrznej. Ponadto dodanie dynamicznej akwizycji pierwszego przejścia do standardowego skanu statycznego zapewnia lepszą charakterystykę guza poprzez dodanie informacji o perfuzji guza.

FCH, która odzwierciedla metabolizm lipidów, aw szczególności aktywność kinazy cholinowej, dała obiecujące wyniki w wykrywaniu HCC w porównaniu z samą FDG. Ponadto aktywność choliny jest związana ze szlakiem kinazy w komórkach ssaków, który jest specyficznie hamowany przez sorafenib. Jednak wychwyt FCH pozostaje niestały w HCC i jest związany z różnicowaniem guza, przez opozycję do FDG. Dlatego kilka badań sugeruje, że połączona ocena metabolizmu glukozy i lipidów w guzie może odgrywać rolę uzupełniającą w ocenie HCC w warunkach wykrywania, określania stopnia zaawansowania i przewidywania nawrotu po resekcji chirurgicznej. W związku z tym badacz wysunął hipotezę, że połączenie FDG i FCH może być najdokładniejszą oceną obrazową HCC.

Dlatego celem niniejszego badania jest określenie skuteczności predykcyjnej przeżycia zmian metabolizmu lipidów i glukozy oraz perfuzji podczas leczenia sorafenibem u pacjentów z zaawansowanym HCC.