Мультиметаболическая позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы (ФДГ) и 18F-фторхолина (ФХГ) как фактор раннего прогноза общей выживаемости у пациентов с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой, получавших сорафениб (PREMETHEP)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является третьей причиной смерти от рака. Для пациентов с неоперабельным распространенным ГЦК систематическая терапия сорафенибом, мультикиназным ингибитором, обладающим как антиангиогенным, так и антипролиферативным эффектом, является единственным терапевтическим средством с доказанным преимуществом в отношении выживаемости. Тем не менее, эффективность сорафениба остается непостоянной: общая выживаемость в медиане составляет 10,7 месяцев, а уровень контроля заболевания составляет всего 35–43%; кроме того, общая частота нежелательных явлений, связанных с лечением, составляет 80%. Таким образом, представляется важным найти ранний и точный способ определить, какие пациенты лучше всего реагируют на терапию, чтобы избежать токсичности и стоимости неэффективной терапии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) показала ограниченную эффективность при ГЦК из-за недостаточной чувствительности, в частности, для хорошо дифференцированных опухолей. Однако поглощение ФДГ связано со скоростью пролиферации и является эффективным маркером выживаемости после трансплантации печени и селективной внутренней лучевой терапии. Более того, добавление динамического первого прохода к стандартному статическому сканированию обеспечивает лучшую характеристику опухоли за счет добавления информации о перфузии опухоли.

FCH, который отражает метаболизм липидов и, в частности, активность холинкиназы, показал многообещающие результаты для обнаружения HCC по сравнению с одним только FDG. Кроме того, активность холина связана с киназным путем в клетках млекопитающих, который специфически ингибируется сорафенибом. Однако поглощение FCH остается непостоянным при ГЦК и связано с дифференцировкой опухоли в отличие от FDG. Таким образом, в нескольких исследованиях было высказано предположение, что комбинированная оценка уровня глюкозы в опухоли и метаболизма липидов может играть дополнительную роль для оценки ГЦР в условиях обнаружения, определения стадии и прогнозирования рецидива после хирургической резекции. Таким образом, исследователь предполагает, что комбинация FDG и FCH может быть наиболее точной оценкой визуализации ГЦК.

Таким образом, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы определить прогностические характеристики выживаемости липидного и глюкозного метаболизма и изменений перфузии во время терапии сорафенибом у пациентов с распространенным ГЦК.