Multimetabolinen 18F-fluorodeoksiglukoosi (FDG) ja 18F-fluorokoliini (FCH) positroniemissiotomografia (PET) varhaisena ennakoivana tekijänä sorafenibillä hoidetuilla potilailla, joilla on pitkälle edennyt hepatosellulaarinen karsinooma (PREMETHEP)

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on kolmas syövän aiheuttama kuolinsyy. Potilaille, joilla on leikkauskelvoton pitkälle edennyt HCC, systemaattinen hoito Sorafenibillä, multikinaasi-inhibiittorilla, jolla on sekä antiangiogeeninen että antiproliferatiivinen vaikutus, on ainoa terapeuttinen lääke, jolla on todistettu selviytymishyöty. Sorafenibin tehokkuus pysyy kuitenkin epätasaisena, sillä median kokonaiseloonjääminen on 10,7 kuukautta ja taudin hallintaaste vain 35-43 %; lisäksi hoitoon liittyvien haittavaikutusten yleinen ilmaantuvuus on 80 %. Näin ollen vaikuttaa olennaiselta löytää varhainen ja tarkka tapa määrittää, mitkä potilaat reagoivat parhaiten hoitoon, jotta voidaan välttää tehottomasta hoidosta aiheutuva toksisuus ja kustannukset.

Positroniemissiotomografia (PET) 18F-fluorodeoksiglukoosilla (FDG) on osoittanut rajallista suorituskykyä HCC:n asettamisessa herkkyyden puutteen vuoksi, erityisesti hyvin erilaistuneissa kasvaimissa. FDG:n otto liittyy kuitenkin proliferaationopeuteen ja on tehokas merkkiaine eloonjäämiseen maksansiirron ja selektiivisen sisäisen sädehoidon jälkeen. Lisäksi dynaamisen ensikierron hankinnan lisääminen standardiin staattiseen skannaukseen tarjoaa paremman kasvaimen karakterisoinnin lisäämällä tietoa kasvaimen perfuusiosta.

FCH, joka heijastaa lipidiaineenvaihduntaa ja erityisesti koliinikinaasiaktiivisuutta, on osoittanut lupaavia tuloksia HCC:n havaitsemiseksi verrattuna pelkkään FDG:hen. Lisäksi koliiniaktiivisuus liittyy nisäkässoluissa olevaan kinaasireittiin, jota sorafenibi spesifisesti estää. FCH:n otto pysyy kuitenkin epävakaana HCC:ssä ja liittyy kasvaimen erilaistumiseen FDG:tä vastaan. Siksi useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että kasvaimen glukoosin ja lipidiaineenvaihdunnan yhdistetyllä arvioinnilla voisi olla täydentävä rooli HCC:n arvioinnissa havaitsemisen, vaiheittaisuuden ja uusiutumisen ennustamisessa kirurgisen resektion jälkeen. Siten tutkija olettaa, että FDG:n ja FCH:n yhdistelmä voi olla tarkin HCC:n kuvantamisarviointi.

Siten tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää lipidi- ja glukoosiaineenvaihdunnan ja perfuusiomuutosten eloonjäämisen ennustekyky Sorafenib-hoidon aikana potilailla, joilla on pitkälle edennyt HCC.