Tomografía por emisión de positrones (PET) multimetabólica con 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG) y 18F-fluorocolina (FCH) como factor predictivo temprano de supervivencia global en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado tratados con sorafenib (PREMETHEP)

El carcinoma hepatocelular (HCC) es la tercera causa de muerte por cáncer. Para los pacientes con CHC avanzado inoperable, la terapia sistemática con Sorafenib, un inhibidor multiquinasa que tiene un efecto antiangiogénico y antiproliferativo, es la única terapia con beneficios de supervivencia comprobados. Sin embargo, la eficacia de sorafenib sigue siendo inconstante con una supervivencia global media de 10,7 meses y una tasa de control de la enfermedad de solo el 35 al 43 %; además, la incidencia global de eventos adversos relacionados con el tratamiento es del 80%. Por lo tanto, parece esencial encontrar una forma temprana y precisa de determinar qué pacientes responden mejor a la terapia para evitar la toxicidad y el costo de una terapia ineficaz.

La tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG) ha mostrado un rendimiento limitado en el contexto del CHC debido a la falta de sensibilidad, en particular para tumores bien diferenciados. Sin embargo, la captación de FDG está relacionada con la tasa de proliferación y es un marcador eficaz de supervivencia después del trasplante de hígado y la radioterapia interna selectiva. Además, la adición de una adquisición dinámica de primer paso a la exploración estática estándar proporciona una mejor caracterización del tumor al agregar información sobre la perfusión del tumor.

La FCH, que refleja el metabolismo de los lípidos y específicamente la actividad de la colina quinasa, ha mostrado resultados prometedores para la detección de HCC en comparación con la FDG sola. Además, la actividad de la colina está relacionada con la vía de la cinasa en las células de los mamíferos, que se inhibe específicamente con el sorafenib. Sin embargo, la captación de FCH sigue siendo inconstante en el CHC y está relacionada con la diferenciación tumoral, por oposición a la FDG. Por lo tanto, varios estudios han sugerido que la evaluación combinada del metabolismo de la glucosa y los lípidos del tumor podría desempeñar un papel complementario para la evaluación del CHC en el contexto de la detección, la estadificación y la predicción de la recurrencia después de la resección quirúrgica. Por lo tanto, el investigador plantea la hipótesis de que la combinación de FDG y FCH puede ser la evaluación por imágenes más precisa del CHC.

Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es determinar el rendimiento predictivo de la supervivencia del metabolismo de los lípidos y la glucosa y los cambios en la perfusión durante el tratamiento con sorafenib en pacientes con CHC avanzado.