Multimetabolische 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG) und 18F-Fluorocholin (FCH) Positronen-Emissions-Tomographie (PET) als früher prädiktiver Faktor für das Gesamtüberleben bei Patienten mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom, die mit Sorafenib behandelt wurden (PREMETHEP)

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist die dritte Todesursache durch Krebs. Für Patienten mit inoperablem fortgeschrittenem HCC ist die systematische Therapie mit Sorafenib, einem Multikinase-Inhibitor, der sowohl antiangiogene als auch antiproliferative Wirkung hat, das einzige Therapeutikum mit nachgewiesenem Überlebensvorteil. Die Wirksamkeit von Sorafenib bleibt jedoch mit einem medialen Gesamtüberleben von 10,7 Monaten und einer Krankheitskontrollrate von nur 35 bis 43 % unbeständig; Darüber hinaus beträgt die Gesamtinzidenz behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse 80 %. Daher scheint es wichtig, einen frühen und genauen Weg zu finden, um festzustellen, welche Patienten am besten auf die Therapie ansprechen, um die Toxizität und die Kosten einer unwirksamen Therapie zu vermeiden.

Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit 18F-Fluordeoxyglukose (FDG) hat beim HCC aufgrund mangelnder Sensitivität, insbesondere bei gut differenzierten Tumoren, eine begrenzte Leistung gezeigt. Die FDG-Aufnahme hängt jedoch mit der Proliferationsrate zusammen und ist ein effizienter Marker für das Überleben nach Lebertransplantation und selektiver interner Strahlentherapie. Darüber hinaus bietet das Hinzufügen einer dynamischen First-Pass-Akquisition zum standardmäßigen statischen Scan eine bessere Charakterisierung des Tumors, indem Informationen zur Tumorperfusion hinzugefügt werden.

FCH, das den Lipidstoffwechsel und insbesondere die Cholinkinase-Aktivität widerspiegelt, hat im Vergleich zu FDG allein vielversprechende Ergebnisse für den Nachweis von HCC gezeigt. Darüber hinaus hängt die Cholinaktivität mit einem Kinaseweg in Säugetierzellen zusammen, der durch Sorafenib spezifisch gehemmt wird. Die Aufnahme von FCH bleibt jedoch bei HCC unbeständig und hängt mit der Tumordifferenzierung im Gegensatz zu FDG zusammen. Daher legen mehrere Studien nahe, dass die kombinierte Bewertung des Tumorglukose- und Lipidstoffwechsels eine ergänzende Rolle für die Bewertung des HCC im Rahmen der Erkennung, des Staging und der Vorhersage eines Rezidivs nach einer chirurgischen Resektion spielen könnte. Daher stellt der Forscher die Hypothese auf, dass die Kombination von FDG und FCH die genaueste bildgebende Bewertung von HCC sein könnte.

Daher ist das Ziel der vorliegenden Studie, die Vorhersageleistung des Überlebens des Lipid- und Glukosestoffwechsels und der Perfusionsveränderungen während der Sorafenib-Therapie bei Patienten mit fortgeschrittenem HCC zu bestimmen.