難治性転移性結腸癌に対するTAS-OX
難治性転移性結腸癌に対するTAS-102およびオキサリプラチン(TAS-OX)
調査の概要
詳細な説明
TAS-102は、新規代謝拮抗剤である5-トリフルオロチミジン(FTD)とFTDの分解を防ぐチミジンホスホリラーゼ阻害剤(TPI)を組み合わせた経口剤です。 化学療法抵抗性の転移性結腸直腸癌 (mCRC) 患者における活性が実証されています。 日本の無作為化第 II 相試験では、TAS-102 は、5-フルオロウラシル (5-FU)、イリノテカン、およびオキサリプラチン。 その後、13 カ国で実施された無作為化第 III 相試験 (RECOURSE 試験) により、難治性転移性結腸直腸癌 (CRC) 患者のプラセボと比較した場合、全生存に対するこの利点が確認されました (7.1 か月対 5.3 か月、HR 0.68) 5。
オキサリプラチンは第 3 世代のプラチナ化合物であり、mCRC (FOLFOX) の治療で 5-FU と併用すると活性があります。 FOLFOX 化学療法は、血管新生阻害剤のベバシズマブと頻繁に併用され、米国ではこの疾患の治療における第一選択レジメンとして広く受け入れられています。 オキサリプラチンも、より高度な設定で頻繁に再導入されます。 再導入は、維持療法での進行後、神経障害を制限する以前の治療の解消後、アジュバント治療後または転移切除後の疾患の再発後に見られます。 進行性結腸直腸癌における FOLFOX4 または FOLFOX7 とオキサリプラチンのストップアンドゴー方式のランダム化試験 (OPTIMOX1 試験) の対照群では、患者の 27% でオキサリプラチンが再導入されました。 オキサリプラチンが再導入されると患者は臨床的利益を得るが、反応率は最初の暴露時ほど強くはない. 有効性の低下は、少なくとも部分的には、長期間の曝露と、維持療法およびオキサリプラチン含有レジメンのバックボーンである 5-FU に対する耐性が原因である可能性があります。 したがって、研究者らは、代替の代謝拮抗薬 TAS-102 (TAS-OX) と組み合わせたオキサリプラチンの安全性と有効性を調査することを提案しています。
TAS-102 は 5-FU 難治性 mCRC で活性を示しているため、研究者らは、TAS-OX が FOLFOX 後に進行または再発した患者、および追加のオキサリプラチン療法の候補である患者の代替薬の組み合わせとして役立つ可能性があるという仮説を立てています。
これは、TAS-102 とオキサリプラチンを組み合わせた 2 部構成の臨床試験です。 最初の部分は用量設定の慣らし段階で、3~18 人の患者を登録します。 この研究の焦点である第2部は、単群コホートであり、mCRCの治療におけるTAS-OXの安全性と有効性をさらに評価します。 パート2の被験者は、試験のパート1で決定された薬物用量で治療されます。 パート 2 には最大 50 人の患者が登録されます。予想される登録数は 68 人に上る可能性があります。 潜在的な最大登録数は、以下の予想登録数に記載されています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、アメリカ、06510
- Yale Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 5-FU、イリノテカン、オキサリプラチンを含む標準治療後に進行した、組織学的に確認されたステージ IV の結腸癌 (AJCC 第 7 版)。 許容できないが可逆的な毒性のために標準的な薬剤に耐えられず、中止が必要な患者は参加が許可されます。
- 補助化学療法を受け、補助化学療法中または完了後 6 か月以内に再発した患者は、補助療法を 1 つの化学療法レジメンとしてカウントすることが許可されます。
- 疾患の進行は、最新のスキャンで記録する必要があります。
- -測定可能な疾患の存在(試験のフェーズ1部分には必要ありません)。
- レトロウイルス関連 DNA 配列 (RAS) の突然変異およびミスマッチ修復 (MMR) の状態を決定する必要があります (または、まだ決定されていない場合は、検査のための組織の利用可能性)。
- 年齢は18歳以上。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0-1。
- 少なくとも3か月の平均余命。
臓器機能が十分な患者:
- 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L
- ヘモグロビン≧9g/dL
- 血小板 (PLT) ≥ 75 x 109/L
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) ≤ 5 x 正常値の上限 (ULN)
- -総血清ビリルビンが1.5 mg / dL以下(ギルバート症候群の医学的診断のみによるグレード1の高ビリルビン血症を除く)。
- アルブミン≧2.5g/dL
- -血清クレアチニン≤1.5 x制度上のULN(Cockcroft and Gault式)
- 該当する場合、適切な避妊。
- 授乳中の女性は、プログラムに登録する前に授乳を中止する必要があります。
- 経口薬を服用する能力(つまり、 栄養チューブなし)。
- -患者は、プロトコルに従って研究手順を順守することができ、喜んで順守します。
- -患者は、プロトコル固有の手順の前のスクリーニング訪問時に、書面による自発的なインフォームドコンセントフォーム(ICF)を理解し、署名して日付を記入する意思があります。
除外基準:
- 以前にTAS-102を投与された患者。
- グレード2以上の末梢神経障害。
- -治療を必要とする症候性中枢神経系(CNS)転移。
- -過去3年以内の他の活動中の悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がんまたは非浸潤性/上皮内がんを除く)。
- 妊娠中または授乳中。
- -他の治験薬による現在の治療。
- -感染による体温が38°C以上の活動的な感染。
- -過去4週間以内の大手術(外科的切開は、薬物投与前に完全に治癒する必要があります)。
- -治験薬の初回投与から3週間以内の抗がん治療。
- -TAS-102と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- -他の治験薬による現在の治療、または別の臨床研究への参加、または過去4週間以内に投与された治験薬。
- -オキサリプラチンに対するグレード3以上の過敏反応、または前投薬で制御されていないオキサリプラチンに対するグレード1〜2の過敏反応。
- -以前の治療に起因する有害事象の共通用語基準(CTCAE)グレード2以上の未解決の毒性(貧血、脱毛症、皮膚色素沈着、およびプラチナ誘発神経毒性を除く)。
- -治験薬の初回投与から4週間以内の拡張フィールド放射線、または治験薬の初回投与から2週間以内の限定フィールド放射線。
- -心理的、家族的、または社会学的な状態 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を潜在的に妨げる可能性があります。
- 研究の計画および/または実施への関与。
- -現在の研究への以前の登録。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:TAS-102とオキサリプラチンの併用
TAS-102とオキサリプラチンの併用療法。 TAS-102とオキサリプラチンの併用療法。 TAS-102 は経口薬です。オキサリプラチン(TAS-OX)は点滴で投与されます。 パート 1 では、治療はレベル 1 の用量で開始されました。これは、研究対象の薬剤に関する以前の臨床経験に基づいていました。 用量漸増は、伝統的な「3+3」設計に従った。 パート 2 の被験者は、用量レベル 3 で治療されました。 オキサリプラチン注入は、各サイクルの 1 日目に行われました。 TAS-102 は、各サイクルの 1 ~ 5 日目に 1 日 2 回服用しました。 |
TAS-102とオキサリプラチンの併用療法。
TAS-102 は経口薬です。オキサリプラチン(TAS-OX)は点滴で投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体の回答率
時間枠:治療中止後30日まで
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全体の応答率は、固形腫瘍における応答評価基準 (RECIST) 1.1 基準によって測定されました。
腫瘍は CT または MRI で評価されました。完全奏効 (CR)、すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR)、標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少;全体的な反応 (OR) = CR + PR.".
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治療中止後30日まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪サバイバル
時間枠:治療開始日から最初に記録された進行または死因が評価された日まで、最大12か月。
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無増悪生存期間は、RECIST 基準バージョン 1.1 に従って評価されました。
進行は、固形腫瘍基準の応答評価基準 (RECIST v1.0) を使用して、標的病変の最長直径の合計の 20% 増加、または非標的病変の測定可能な増加、または新しい病変の出現として定義されます。病変。
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治療開始日から最初に記録された進行または死因が評価された日まで、最大12か月。
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全生存
時間枠:治療の開始日から評価された死因の日まで、最大24か月。
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全生存率は、研究開始からの死亡までの時間によって評価されました。
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治療の開始日から評価された死因の日まで、最大24か月。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jeremy S. Kortansky, M.D.、Yale University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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