TAS-OX 治疗难治性转移性结肠癌
TAS-102 和奥沙利铂 (TAS-OX) 治疗难治性转移性结肠癌
研究概览
详细说明
TAS-102 是一种口服药物,由新型抗代谢物 5-三氟胸苷 (FTD) 和可防止 FTD 降解的胸苷磷酸化酶抑制剂 (TPI) 组合而成。 它已在化疗难治性转移性结直肠癌 (mCRC) 患者中表现出活性。 在日本随机 II 期试验中,与安慰剂相比,TAS-102 改善了对 5-氟尿嘧啶 (5-FU)、伊立替康和奥沙利铂。 随后,一项在 13 个国家/地区进行的随机 III 期研究(RECOURSE 试验)证实,与安慰剂相比,难治性转移性结直肠癌 (CRC) 患者的总生存期获益(7.1 个月对 5.3 个月,HR 0.68)5。
奥沙利铂是第三代铂类化合物,与 5-FU 一起用于治疗 mCRC (FOLFOX) 时具有活性。 FOLFOX 化疗经常与抗血管生成剂贝伐珠单抗联合使用,在美国被广泛接受为治疗该病的首选一线方案。 奥沙利铂也经常在更高级的环境中重新引入。 在维持治疗进展后、先前治疗限制性神经病变消退后、辅助治疗后疾病复发或转移切除术后,可以看到再引入。 在 FOLFOX4 或 FOLFOX7 联合奥沙利铂以停停走走的方式治疗晚期结直肠癌的随机研究(OPTIMOX1 研究)的对照组中,27% 的患者重新引入了奥沙利铂。 尽管患者在重新引入奥沙利铂后获得临床益处,但反应率不如初始暴露期间那么稳健。 疗效下降可能至少部分是由于长期暴露和由此产生的对 5-FU 的耐药性,5-FU 是维持和含奥沙利铂方案的支柱。 因此,研究人员建议探索奥沙利铂与另一种抗代谢物 TAS-102 (TAS-OX) 联合使用的安全性和有效性。
TAS-102 已证明在 5-FU 难治性 mCRC 中具有活性,因此研究人员假设 TAS-OX 可作为替代药物组合,用于 FOLFOX 后进展或复发的患者,以及适合接受额外奥沙利铂治疗的患者。
这是一项 TAS-102 联合奥沙利铂的两部分临床试验。 第一部分将是剂量探索磨合阶段,将招募 3-18 名患者。 第二部分,即本研究的重点,将是单臂队列,将进一步评估 TAS-OX 治疗 mCRC 的安全性和有效性。 第 2 部分中的受试者将接受试验第 1 部分中确定的药物剂量治疗。 第 2 部分将招募多达 50 名患者。预计招募人数可能高达 68 名。 最大潜在注册人数列在下面的预期注册人数下。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、美国、06510
- Yale Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 经组织学证实的 IV 期结肠癌(AJCC 第 7 版),在包括 5-FU、伊立替康和奥沙利铂在内的标准治疗后出现进展。 由于不可接受但可逆的毒性而需要停药而不能耐受标准药物的患者将被允许参加。
- 接受过辅助化疗并在辅助化疗期间或完成后6个月内复发的患者将被允许将辅助治疗计为一个化疗方案。
- 必须在最近的扫描中记录疾病的进展。
- 存在可测量的疾病(试验的第 1 阶段部分不需要)。
- 必须确定逆转录病毒相关 DNA 序列 (RAS) 突变和错配修复 (MMR) 状态(如果尚未确定,则用于测试的组织可用性)
- 年满 18 岁或以上。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 0-1。
- 预期寿命至少3个月。
具有足够器官功能的患者:
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L
- 血红蛋白 ≥ 9 克/分升
- 血小板 (PLT) ≥ 75 x 109/L
- 天冬氨酸氨基转移酶 (AST)/丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ≤ 5 x 正常上限 (ULN)
- 血清总胆红素≤1.5 mg/dL(仅因吉尔伯特综合征的医学诊断而导致的 1 级高胆红素血症除外)。
- 白蛋白 ≥ 2.5 克/分升
- 血清肌酐≤ 1.5 x 机构 ULN(Cockcroft 和 Gault 公式)
- 适当的避孕措施(如果适用)。
- 正在护理的妇女必须在参加该计划之前停止护理。
- 服用口服药物的能力(即 没有喂食管)。
- 患者能够并愿意按照协议遵守研究程序。
- 在任何协议特定程序之前的筛选访问中,患者能够理解并愿意在书面自愿知情同意书 (ICF) 上签名并注明日期。
排除标准:
- 以前接受过 TAS-102 的患者。
- 2 级或更高级别的周围神经病变。
- 需要治疗的有症状的中枢神经系统 (CNS) 转移。
- 最近 3 年内的其他活动性恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤癌或非侵入性/原位癌除外)。
- 怀孕或哺乳。
- 目前正在使用其他研究药物进行治疗。
- 因感染而体温≥38℃的活动性感染。
- 4周内进行过大手术(手术切口应在给药前完全愈合)。
- 研究药物首次给药前 3 周内的任何抗癌治疗。
- 归因于与 TAS-102 具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史。
- 当前使用其他研究药物治疗或参与另一项临床研究或在前 4 周内接受过任何研究药物。
- 对奥沙利铂的 3 级或更高超敏反应,或对奥沙利铂的 1-2 级超敏反应不能通过术前用药控制。
- 大于或等于不良事件通用术语标准 (CTCAE) 2 级的未解决的毒性归因于任何先前的治疗(不包括贫血、脱发、皮肤色素沉着和铂诱导的神经毒性)。
- 研究药物首次给药前 4 周内的扩展场辐射或研究药物首次给药前 2 周内的有限场辐射。
- 心理、家庭或社会状况可能会妨碍遵守研究方案和随访计划。
- 参与研究的计划和/或实施。
- 以前参加过本研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:联合 TAS-102 和奥沙利铂
与 TAS-102 和奥沙利铂联合治疗。 与 TAS-102 和奥沙利铂联合治疗。 TAS-102 是一种口服药物;奥沙利铂 (TAS-OX) 通过输注给药。 在第 1 部分中,治疗从 1 级剂量开始,该剂量是基于先前对所研究药物的临床经验。 剂量递增遵循传统的“3+3”设计。 第 2 部分中的受试者接受了剂量水平 3 的治疗。 在每个周期的第 1 天输注奥沙利铂。 TAS-102 在每个周期的第 1-5 天每天服用两次。 |
与 TAS-102 和奥沙利铂联合治疗。
TAS-102 是一种口服药物;奥沙利铂 (TAS-OX) 通过输注给药。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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总体反应率
大体时间:停止治疗后最多 30 天
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总体反应率根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 标准进行测量。
用CT或MRI评估肿瘤:完全反应(CR),所有靶病灶消失;部分缓解(PR),靶病灶最长直径总和减少>=30%;总体反应 (OR) = CR + PR。”。
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停止治疗后最多 30 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无进展生存期
大体时间:从治疗开始之日到首次记录到进展或任何死亡原因评估的日期,最长 12 个月。
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根据 RECIST 标准 1.1 版评估无进展生存期。
使用实体瘤标准中的反应评估标准 (RECIST v1.0) 将进展定义为目标病灶最长直径总和增加 20%,或非目标病灶出现可测量的增加,或出现新的肿瘤病变。
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从治疗开始之日到首次记录到进展或任何死亡原因评估的日期,最长 12 个月。
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总生存期
大体时间:从开始治疗之日到评估的任何死因之日最多 24 个月。
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通过从研究开始到死亡的时间评估总生存期。
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从开始治疗之日到评估的任何死因之日最多 24 个月。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jeremy S. Kortansky, M.D.、Yale University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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