TAVI後のリハビリテーションは回復を促進し、予後を改善することができます

TAVI の 1 か月後に遭遇する多くの患者は、日常生活を制限する症状があると訴えています。 研究者らは、手術後の早期のリハビリテーション戦略が、これらの患者が苦しむ身体障害の軽減に寄与するかどうかの研究に着手しました。

心臓リハビリテーション (CR) は、心臓手術を受けた患者の確立された治療法です。 TAVI 後の患者は、運動ベースの CR への紹介の自然な候補です。 それにもかかわらず、2013 年まで、これらの被験者における包括的なリハビリテーション期間の安全性と有効性に関するデータは入手できませんでした。 ニコラ・ルッソ 他は、従来の sAVR と TAVI 後の 80 代における構造化された運動ベースの CR プログラムの安全性と有効性を比較し、TAVI 後の 80 代の患者では、短期の監督下の運動ベースの CR が実行可能、安全、効果的であると結論付けました。従来の手術後も同様です。 初期の CR プログラムは、独立性、可動性、および機能的能力を高めるため、すべての患者に推奨する必要があります。 長期的な効果と予後関連性は、将来の研究で評価されるべきです。 同様の比較により、外科的大動脈弁置換術 (sAVR) 後の患者と比較して、TAVI 後の患者は CR の恩恵を受けるという仮説が評価されました。 彼らもまた、TAVI 後の患者は、高齢で併存疾患があるにもかかわらず、心臓リハビリテーションの恩恵を受けると結論付けました。 CR は、日常生活活動の自立と社会文化的生活への参加を維持するのに役立つツールです。 同じ結論は、Ivan Fauchère らによってなされました。編集者への手紙 - TAVI グループの患者は、SAVR 患者よりも年上で病状が高かった。 これらの違いにもかかわらず、両方の患者グループは、6 分間歩行テストと FIM スコアによって評価されるように、急性入院後のリハビリテーション プログラムから同じように恩恵を受けました。

TAVI を受けた重度の症候性 AS 患者 484 人のコホートから抽出された別の研究では、6 分間の歩行テスト距離 (6MWTD) によって推定される身体能力と TAVI 後の長期予後との関連性が評価されました。 彼らは、中央値を超える 6MWTD を持つ人々と比較して、歩くことができなかった人々は TAVI 後の死亡率が高いことを発見しました。 対照的に、ベースラインで歩くことができず歩行が遅かった患者は、TAVI 後に機能状態の改善を経験しましたが、歩行が速い患者は改善せず、実際には 6MWTD がわずかに減少しました。

TAVI 後にリハビリテーションを依頼された患者は、高度の機能障害、他者への依存、および臨床的合併症のリスクが高く、非常に虚弱であることが多いことが示されています。 多面的な評価と介入に基づくリハビリテーション プログラム中に、ほとんどの患者は、機能状態、生活の質、および自律性において有意な改善を示し、中期追跡調査中、大多数の被験者で安定したままでした。

研究者の知る限り、TAVI 後のリハビリテーション戦略と保存的治療を比較した前向き研究はありませんでした。研究者たちは、CR がこれらの患者の短期的および長期的な予後を助ける可能性があるという私たちの仮説を検証するために出発しました。