A TAVI utáni rehabilitáció elősegítheti a felépülést és javíthatja a prognózist

Sok beteg, akivel találkozunk egy hónappal a TAVI után, még mindig panaszkodik, hogy tünetei korlátozzák napi tevékenységüket. A kutatók annak vizsgálatát tűzték ki célul, hogy a beavatkozás utáni korai rehabilitációs stratégiák hozzájárulnak-e a betegek testi fogyatékosságainak csökkentéséhez.

A szívrehabilitáció (CR) a szívműtéten átesett betegek jól bevált kezelési módja. A TAVI-t követő betegek természetes jelöltek a gyakorlaton alapuló CR-re. Ennek ellenére 2013-ig nem álltak rendelkezésre adatok az átfogó rehabilitációs időszak biztonságosságáról és hatékonyságáról ezeknél az alanyoknál. Nicola Russo et al. összehasonlította egy strukturált, gyakorlaton alapuló CR program biztonságosságát és hatékonyságát nyolcéveseknél a hagyományos sAVR és a TAVI után, és arra a következtetésre jutott, hogy egy rövid távú, felügyelt, gyakorlat alapú CR megvalósítható, biztonságos és hatékony nyolcéves betegeknél a TAVI után. valamint hagyományos műtét után. A korai CR program növeli a függetlenséget, a mobilitást és a funkcionális kapacitást, ezért minden betegnél ösztönözni kell. A jövőbeni vizsgálatok során értékelni kell a hosszú távú hatásokat és a prognosztikai relevanciát. Egy hasonló összehasonlítás azt a hipotézist értékelte, hogy a TAVI-t követő betegek javát szolgálják a CR, összehasonlítva a műtéti aortabillentyű pótlást (sAVR) követő betegekkel. Ők is arra a következtetésre jutottak, hogy a TAVI-t követően a betegek szívrehabilitációt élveznek idősebb koruk és társbetegségeik ellenére. A CR egy hasznos eszköz a mindennapi életben való függetlenség fenntartására és a társadalmi-kulturális életben való részvételre. Ugyanerre a következtetésre jutott Ivan Fauchère et al. levél a szerkesztőnek - a TAVI csoport betegei idősebbek és betegebbek voltak, mint a SAVR betegek. E különbségek ellenére mindkét betegcsoport ugyanúgy részesült a posztakut fekvőbeteg-rehabilitációs programból, amint azt a 6 perces sétatesztek és a FIM pontszámok értékelték.

Egy másik tanulmány, amely 484, súlyos tünetekkel járó AS-ben szenvedő, TAVI-n átesett betegből álló kohorszból készült, a 6 perces séta teszttávolság (6MWTD) alapján becsült fizikai teljesítmény és a TAVI utáni hosszú távú prognózis közötti összefüggést értékelte. Azt találták, hogy azokhoz képest, akiknél a 6 MWTD meghaladja a medián értéket, azok, akik nem tudtak járni, nagyobb arányban haltak meg a TAVI után. Ezzel szemben azoknál a betegeknél, akik nem tudtak járni, és akik kezdetben lassan sétáltak, funkcionális állapotjavulást tapasztaltak a TAVI után, míg a gyorsan sétálók nem javultak, és valójában szerény csökkenést tapasztaltak a 6MWTD-ben.

Kimutatták, hogy a TAVI után rehabilitációra utalt betegek gyakran nagyon gyengék, magas fokú funkcionális károsodással, másoktól való függéssel és nagy a klinikai szövődmények kockázatával. Egy többdimenziós értékelésen és beavatkozáson alapuló rehabilitációs program során a legtöbb beteg funkcionális állapotában, életminőségében és autonómiájában jelentős javulást mutatott, ami az alanyok többségénél stabil maradt a középtávú követés során.

A vizsgálók tudomása szerint egyetlen prospektív tanulmány sem hasonlította össze a rehabilitációs stratégiát a TAVI utáni konzervatív kezeléssel. A kutatók azon hipotézisünk tesztelésére indultak, hogy a CR segíthet ezeknek a betegeknek a rövid és hosszú távú prognózisában.