TAVI后的康复能否促进恢复并改善预后

我们遇到的许多患者在 TAVI 一个月后仍然抱怨症状限制了他们的日常活动。 研究人员着手研究手术后早期的康复策略是否有助于减少这些患者遭受的身体残疾。

心脏康复 (CR) 是接受心脏手术患者的行之有效的治疗方法。 TAVI 后的患者自然会转诊至基于运动的 CR。 尽管如此，直到 2013 年，还没有关于这些受试者全面康复期的安全性和有效性的数据。 尼古拉鲁索等。比较了传统 sAVR 与 TAVI 后八十多岁患者结构化、基于运动的 CR 计划的安全性和有效性，并得出结论，短期、监督、基于运动的 CR 对 TAVI 后八十多岁患者是可行、安全和有效的以及传统手术后。 早期 CR 计划可增强独立性、活动能力和功能能力，应鼓励所有患者进行。 应在未来的研究中评估长期影响和预后相关性。 一项类似的比较评估了 TAVI 术后患者与外科主动脉瓣置换术 (sAVR) 患者相比获益于 CR 的假设。 他们也得出结论，尽管患者年龄较大且存在合并症，但 TAVI 后的患者仍可从心脏康复中获益。 CR 是保持日常生活活动独立性和参与社会文化生活的有用工具。 Ivan Fauchère 等人也得出了同样的结论。致编辑的信——TAVI 组的患者比 SAVR 患者年龄更大、病情更重。 尽管存在这些差异，但通过 6 分钟步行测试和 FIM 评分评估，两组患者确实以相同的方式从急性住院后康复计划中获益。

另一项研究来自 484 名接受 TAVI 的严重症状性 AS 患者队列，评估了通过 6 分钟步行测试距离 (6MWTD) 估计的身体表现与 TAVI 后长期预后之间的关联。 他们发现，与 6MWTD 高于中值的患者相比，无法行走的患者在 TAVI 后的死亡率更高。 相比之下，无法行走的患者和基线时步行缓慢的患者在 TAVI 后功能状态有所改善，而快步行者没有改善，实际上 6MWTD 略有下降。

已经表明，在 TAVI 后转诊进行康复治疗的患者通常非常虚弱，具有严重的功能障碍、依赖他人和临床并发症的高风险。 在康复计划中，基于多维评估和干预，大多数患者在功能状态、生活质量和自主性方面表现出显着改善，并且在中期随访期间大多数受试者保持稳定。

据研究人员所知，没有前瞻性研究将 TAVI 后的康复策略与保守治疗进行比较。研究人员开始检验我们的假设，即 CR 可能有助于这些患者的短期和长期预后。