膝の怪我の決定 (KID)

現時点では、子供の膝の外傷ケアの標準化は行われていません。 各医師は、X線撮影装置の入手可能性に応じて、骨折を確認または解消するためにX線撮影に頼るかどうかを自由に選択できます。 この決定は、外傷の重症度、臨床的特徴、および医師の経験に基づいています。

膝の外傷は、コンサルテーションの一般的な理由です。 救急部門では、これらの外傷のために X 線撮影が広く使用されていますが、個人の診療ではそうではありません。

これらの膝の外傷のほとんどには軟部組織の病変が含まれており、レントゲン写真では詳細がわかりません。 しかし、X 線撮影では、特定の整形外科的ケアが必要な場合がある骨折が明らかになります。 次に、骨折を評価するためにX線撮影が必要な重度の膝の外傷を特定するために、単純で再現可能な臨床基準を強調することが有益であると思われます.

これらの基準は、感度が 1 に近く、特異性が最も高くなければなりません。 このような基準は、レントゲン撮影の回数を大幅に減らすことができるため、骨折を見逃すことなく、照射、緊急時の待ち時間、および診察費用を大幅に削減できます。

成人のオタワ膝ルールは次のとおりです。55 歳以上、腓骨頭の圧痛、膝蓋骨の単独の圧痛、90°まで屈曲できない、4 歩で体重を支えられない、即時および救急部門の両方。 これらの基準の 1 つが存在する場合は、骨折を評価するために正面および側面の X 線撮影が必要でした。

しかし、小児を対象とした研究はほとんど行われておらず、骨折スクリーニングを対象とするこれらの基準の使用を確認していません。 データは矛盾しており、そのような基準が子供にとって有益であると結論付けることはできません. さらに、研究は成人の臨床基準のみを考慮しています。 この研究は、この研究を独創的なものにする特定の小児科基準を実装した最初の研究です。