Decisão de Lesão no Joelho (KID)

Até o momento, não há padronização para o atendimento de traumas de joelho em crianças. Cada médico é livre de recorrer ou não à radiografia para verificar ou afastar fratura óssea, dependendo da disponibilidade do aparelho radiográfico. Essa decisão é baseada na gravidade do trauma, nas características clínicas e na experiência do médico.

Os traumatismos do joelho são um motivo comum de consulta. Nos serviços de emergência, o uso da radiografia é generalizado para esses traumatismos, mas não na prática privada.

A maioria desses traumatismos do joelho inclui lesão de tecidos moles, para os quais a radiografia não fornece detalhes. Já a radiografia expõe fratura óssea que pode requerer cuidados ortopédicos específicos. Então, parece útil destacar critérios clínicos simples e reprodutíveis para identificar traumatismos graves do joelho, necessitando de radiografia para avaliação de fratura óssea.

Esses critérios devem ter uma sensibilidade próxima de 1 e a maior especificidade. Tais critérios poderiam diminuir significativamente o número de radiografias, irradiações, tempo de espera em emergências e despesas com consultas sem deixar passar a fratura óssea.

As regras de joelho de Ottawa para adultos são: idade 55 anos mais velha, sensibilidade na cabeça da fíbula, sensibilidade isolada da patela, incapacidade de flexionar a 90°, incapacidade de suportar peso em 4 etapas imediatamente e no departamento de emergência. A presença de um desses critérios exigia radiografia de frente e perfil para avaliação de fratura óssea.

No entanto, poucos estudos foram realizados em crianças e não confirmam o uso desses critérios para o rastreamento de fraturas. Os dados são contraditórios e não permitem concluir que tais critérios possam ser benéficos para as crianças. Além disso, os estudos consideram apenas critérios clínicos de adultos. Este estudo seria o primeiro a implementar critérios pediátricos específicos, o que torna este estudo original.