Polvivamman päätös (KID)

Tällä hetkellä lasten polvivamman hoidossa ei ole standardointia. Jokainen lääkäri voi vapaasti turvautua röntgenkuvaukseen tai olla tekemättä sitä luunmurtuman todentamiseksi tai poistamiseksi, riippuen radiografiikkalaitteiden saatavuudesta. Tämä päätös perustuu trauman vakavuuteen, kliinisiin piirteisiin ja lääkärin kokemukseen.

Polven traumatismi on yleinen syy konsultaatioon. Päivystysosastoilla radiografinen käyttö on yleistä näiden traumatismien hoitoon, mutta ei yksityisellä vastaanotolla.

Suurin osa näistä polvitraumatismeista sisältää pehmytkudosvaurion, josta röntgenkuvaus ei anna yksityiskohtia. Röntgenkuvaus paljastaa kuitenkin luunmurtuman, joka saattaa vaatia erityistä ortopedista hoitoa. Tämän jälkeen näyttää hyödylliseltä korostaa yksinkertaisia ​​ja toistettavia kliinisiä kriteerejä, jotta voidaan tunnistaa vakavat polvitraumat, jotka edellyttävät röntgenkuvausta luunmurtuman arvioimiseksi.

Näiden kriteerien herkkyyden tulisi olla lähellä 1 ja korkein spesifisyys. Tällaiset kriteerit voisivat vähentää merkittävästi röntgenkuvausten määrää, eli säteilytystä, hätätilanteiden odotusaikaa ja konsultaatiokuluja ilman, että luunmurtuma puuttuu.

Ottawan polvisäännöt aikuisille ovat: ikä 55 vuotta vanhempi, arkuus pohjeluun päässä, yksittäinen polvilumpion arkuus kyvyttömyys taipua 90°, kyvyttömyys kantaa painoa 4 askelmaa sekä välittömästi että ensiapuosastolla. Yhden näistä kriteereistä edellytti etu- ja profiiliradiografia luunmurtuman arvioimiseksi.

Lapsilla on kuitenkin tehty vain vähän tutkimuksia, eivätkä ne vahvista näiden kriteerien käyttöä murtumien seulonnassa. Tiedot ovat ristiriitaisia, eikä niiden perusteella voida päätellä, että tällaisista kriteereistä voisi olla hyötyä lapsille. Lisäksi tutkimuksissa otetaan huomioon vain aikuisten kliiniset kriteerit. Tämä tutkimus olisi ensimmäinen, jossa toteutetaan erityisiä pediatrisia kriteerejä, jotka tekevät tästä tutkimuksesta alkuperäisen.