Entscheidung Knieverletzung (KID)

Derzeit gibt es keine Standardisierung für die Behandlung von Knieverletzungen bei Kindern. Jedem Arzt steht es frei, je nach Verfügbarkeit des Röntgengeräts auf Röntgenaufnahmen zurückzugreifen oder nicht, um Knochenbrüche zu verifizieren oder zu beseitigen. Diese Entscheidung basiert auf der Schwere des Traumas, den klinischen Merkmalen und der Erfahrung des Arztes.

Knieverletzungen sind ein häufiger Beratungsgrund. In Notaufnahmen ist die Verwendung von Röntgenbildern für diese Traumatisierungen weit verbreitet, jedoch nicht in der Privatpraxis.

Die meisten dieser Knietraumatismen umfassen Weichteilläsionen, für die die Röntgenaufnahme keine Details liefert. Röntgenaufnahmen zeigen jedoch Knochenbrüche, die eine spezielle orthopädische Behandlung erfordern können. Dann erscheint es vorteilhaft, einfache und reproduzierbare klinische Kriterien hervorzuheben, um schwere Knietraumata zu identifizieren, die eine Röntgenaufnahme zur Beurteilung von Knochenbrüchen erfordern.

Diese Kriterien sollten eine Sensitivität nahe 1 und die höchste Spezifität aufweisen. Solche Kriterien könnten die Anzahl der Röntgenaufnahmen und damit der Bestrahlung, der Wartezeiten für Notfälle und der Konsultationskosten erheblich verringern, ohne dass Knochenbrüche übersehen werden.

Die Ottawa-Knieregeln für Erwachsene sind: Alter 55 Jahre älter, Druckschmerz am Wadenbeinkopf, isolierter Druckschmerz der Patella, Unfähigkeit, sich auf 90° zu beugen, Unfähigkeit, Gewicht auf 4 Stufen zu tragen, sowohl sofort als auch in der Notaufnahme. Das Vorhandensein eines dieser Kriterien erforderte eine Front- und Profilröntgenaufnahme, um den Knochenbruch zu beurteilen.

Es wurden jedoch nur wenige Studien mit Kindern durchgeführt, und sie bestätigen nicht die Verwendung dieser Kriterien, die auf das Fraktur-Screening abzielen. Die Daten sind widersprüchlich und lassen nicht den Schluss zu, dass solche Kriterien für Kinder von Nutzen sein könnten. Darüber hinaus berücksichtigen die Studien nur die klinischen Kriterien von Erwachsenen. Diese Studie wäre die erste, die spezifische pädiatrische Kriterien implementiert, die diese Studie einzigartig machen.