乳児の閉塞性睡眠時無呼吸の治療としての高流量鼻カニューレ療法と鼻酸素療法の比較

生後 6 か月未満、多くの場合 12 か月までの乳児の OSA を治療するための現在の標準治療は、鼻カニューレによる酸素の継続的な流れです。 これは一般に、鼻持続陽圧気道圧または NCPAP と呼ばれます。 鼻カニューレは、毎分 1/4 ～ 1 リットル (l/m) の低流量の酸素と共に使用され、酸素を供給して、無呼吸エピソードに関連する酸素飽和度の低下を減らし、気道を開いた状態に維持するための陽圧の流れを提供します。

高流量鼻カニューレ (HFNC) 療法は、呼吸サポートを提供する非侵襲的治療です。 この研究では、HFNC は、患者の吸気流量よりも高い流量で、加熱および加湿された空気の混合物を投与するように設計されています。 現在、高流量の単一の単純な定義はありません。 通常、乳児では 2 l/分を超える流量を指し、小児では 6 l/分を超えると見なされます。 高流量は、加湿、酸素化、ガス交換、および呼吸パターンの点で、従来の「低流量」酸素療法よりもいくつかの利点があります。 いくつかの研究は、患者の吸気流量よりも高い流量が、低流量酸素療法または高濃度酸素化マスクよりも優れた酸素供給を提供することを示しています。 この観察結果は、口腔咽頭の死腔に対する高流量の効果として説明されており、酸素が枯渇したガスが洗い流され、二酸化炭素（CO2）の再呼吸が減少します。 胸郭外死腔は、大人よりも子供の方が比例して 2 ～ 3 倍大きくなります。 新生児では 3 mL/kg まで測定されることがあり、6 歳以降にのみ成人の体積に近くなります (0.8 mL/kg)。 その結果、子供が若ければ若いほど、酸素化と CO2 クリアランスに対する高流量の影響が大きくなります。

このパイロット研究は、OSA を治療するために生後 12 か月以下の乳児を対象に、標準治療の低流量鼻酸素療法と HFNC 療法の有効性を比較することを目的としています。 研究介入は、予定された臨床PSGの直前に約3〜4時間行われます。 被験者は標準的な臨床PSGの準備が整い、就寝後、介入はHFNCシステムによって送達されるさまざまな圧力流での室内空気の滴定になります。 PSG の研究部分の終わりに、臨床 PSG は標準治療である OSA の鼻酸素滴定から始まります。 臨床 PSG の結果は、研究介入の対照比較として役立ちます。